关于不良医疗系统和缺乏医疗资源导致的伤害，我们仍有许多未知之处。牛津大学纳菲尔德人口健康系高级研究员Michele Peters博士及其同事在《BMJ质量与安全》杂志上发表的一项针对超过10,000人的调查显示，在过去三年中，英国近十分之一的人报告了由于NHS治疗或护理，或无法获得护理而导致的伤害。
这一估计高于其他国家的报告。然而，研究结果也突显了不同患者群体之间的显著差异。
研究人员指出，这些发现超过了之前两项英国调查的结果，这两项调查分别在2001年和2013年确定了4.8%和2.5%的医疗相关伤害率。2013年在挪威进行的一项研究表明，超过9%的患者经历了对其整体健康状况产生负面影响的伤害。在意大利，Gelli-Bianco法律明确规定“护理安全是健康权不可分割的一部分”，这已获得国际认可。然而，有关意大利情况的数据很少，特别是那些超过十年的研究，主要集中在医院内的不良事件或药物副作用上。
研究
英国的这项调查旨在提供更广泛的伤害定义，包括情感伤害以及因无法获得护理而产生的问题。全球市场研究公司Ipsos于2021年11月至2022年5月期间在英格兰、苏格兰和威尔士进行了这项调查，使用配额抽样以确保参与者反映英国的社会人口特征。分析包括了10,064名参与者的回答。
总体而言，9.7%的参与者报告在过去三年中遭受了与NHS相关的伤害。其中，6.2%的人报告了因接受治疗或护理而受到的伤害，3.5%的人报告了因无法获得护理而受到的伤害。在大多数情况下，这些护理是由医院提供的。
风险分层
明显的社会分层风险出现了，女性报告的伤害率高于男性（12.1% vs 7.2%）。社会弱势群体的伤害率显著较高——残疾或长期疾病而不工作的人中有33.6%，其他原因不工作的人中有17.1%——而总体伤害率为9.7%。
医疗伤害对患者的影响是显著的。在44.8%的情况下，个人报告了严重的伤害影响，37.6%报告了中度影响。当伤害源于无法获得医疗护理时，影响更大。根据87%的受访者表示，这导致了严重（46.4%）或中度（40.6%）的伤害。相比之下，治疗相关的伤害被认为严重（43.6%）或中度（36.2%）的情况不到80%。
最常见的应对伤害的方式是与他人分享他们的经历（67.1%）并寻求家人和朋友的支持。此外，58.8%的参与者寻求专业建议。对于那些因无法获得护理而受到伤害的人来说，这一比例更高（64.9%）。具体来说，34.7%的人向他们的全科医生寻求支持，31.6%的人向造成伤害的医疗机构寻求帮助。最后，11.6%的人联系了患者建议和联络服务，这是英格兰官方NHS投诉程序的替代方案。
然而，很少有人采取正式行动：17%的人向NHS提出了正式投诉，只有2.1%的人提出了赔偿要求。大约五分之一（21.6%）的人表示他们不想对NHS提出经济赔偿请求，这反映了“患者对NHS的忠诚”。老年人、男性以及受教育程度较低或社会经济地位较低的人不太可能采取正式行动。
许多患者希望获得治疗或护理来弥补伤害，包括身体（44.4%）和心理伤害，如解释（34.8%）和获得之前被拒绝的治疗（29.7%）。三分之二提交正式投诉的人认为投诉处理不当，只有一半人对患者建议和联络服务感到满意。
总体而言，测量到的伤害率高于之前的调查。这种增加可以解释为更广泛的伤害定义标准，现在包括缺乏治疗机会，并考虑了情感和心理方面，以及数据收集时的疫情背景。
反应金字塔的基础是广泛的非正式回应，而正式行动的顶峰则较窄，这表明存在强大的障碍阻碍人们进入官方恢复机制。这些障碍可能是认知上的（不知道如何导航复杂的系统）、心理上的（害怕报复或被贴上“难缠病人”的标签），或者是结构上的（复杂且不明确的程序）。作者认为，有必要创建能够同时提供身体和心理援助的医疗系统或程序，以帮助那些认为自己遭受了医疗伤害的患者。这应该主动进行：“支持恢复的服务需要识别最易受影响的人群，并解决这些群体可能面临的任何潜在障碍。这可能只有通过主动识别那些受到伤害的人并提供支持才能实现。”作者总结道。
意大利的情况
我们对意大利患者的医疗损害及其感知了解多少？“不多，”罗马天主教圣心大学卫生与预防医学教授Walter Ricciardi博士在接受Univadis Italy（Medscape网络平台）采访时回答。“没有具体的研究。我们有一些来自活跃公民组织和病患权利法庭（专注于保护和促进公民在医疗系统中的权利）的零星证据。我们知道这个问题存在，但没有得到妥善处理。”
Ricciardi特别提到了医疗相关感染的问题，指出意大利在欧洲的记录非常糟糕，感染占所有27个欧盟国家总死亡人数的30%。
他补充说，“意大利可能会跟随英国的趋势，尽管会晚几年。历史上，意大利在社会和医疗趋势上一直模仿英国。我们的研究还显示了显著的地理差异，特别是在北部、中部和南部之间，以及在健康结果和社会差异方面的医疗可及性。”
最近的数据显示，有450万意大利人因为无法支付自费医疗费用而放弃就医。
Ricciardi还指出，意大利在处理报告伤害的患者投诉方面落后。“实际上，这些纠纷仅从司法角度处理，而不是实质性处理。医疗机构与贫困患者的关系往往管理不善，人员不足且准备不足。因此，法律诉讼往往是患者唯一的选择。这个问题正在增长，现在有大量的诉讼案件。部分原因是，尽管意大利通过了Gelli-Bianco法律，但尚未实施必要的法令。法院仍然是解决公民与医疗系统之间纠纷的主要途径。”
平衡患者保护与医生和医护人员的安全是一个挑战，后者经常成为患者或其家属攻击的对象。
Ricciardi总结道，“现在有成千上万的攻击事件，事实上，意大利还没有一个计划来招聘和保障医务人员的安全工作条件，无论是数量上，即充足的人员配备，还是质量上，即合理的经济补偿和服务环境。这些问题不能通过军事化医疗系统来解决，只能通过同时关注专业人士、患者和公民的需求，采取负责任、科学的方法，以患者需求为中心来解决。”
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