对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者来说,无干扰的神经学评估对于检测迟发性脑缺血(DCI)至关重要。目前,尼莫地平是唯一被批准用于DCI预防的药物。然而,静脉注射用尼莫地平含有23.7%体积比的乙醇作为辅料,这可能导致每日高达45克的乙醇输注量,从而可能干扰神经学评估。因此,我们旨在测量aSAH患者在每小时输注0.5-2毫克尼莫地平时血浆、脑脊液(CSF)和脑实质中的乙醇浓度,以量化乙醇对神经元的暴露情况。
通过顶空气相色谱-火焰离子化检测法测定血浆和脑脊液中的乙醇浓度,并利用脑微透析技术测量脑实质中的乙醇浓度。研究共纳入10名aSAH患者,在稳态静脉注射尼莫地平的不同剂量(0.5、1、1.5和2毫克/小时)下,分别在6小时内从每个隔室采集四个样本。总共测量了307份来自血浆和脑脊液的样本。
结果显示,大多数样本的乙醇浓度低于0.002克/100毫升的定量限。在36个样本中,乙醇浓度≥0.002克/100毫升,范围从0.002到0.009克/100毫升。这些低值在第二次测量中无法重现,表明这些数值可能反映了分析变异而非真实的乙醇浓度。由于微透析液体积不足以及血液和脑脊液中浓度较低,未进行脑实质中尼莫地平的分析。
研究表明,每小时高达2毫克的持续尼莫地平输注不太可能影响aSAH患者的神经学评估,因为在任何情况下均未检测到显著的脑脊液乙醇浓度(<0.002克/100毫升)。
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