在超过6500名基线无心血管疾病的美国成年人中，研究人员发现较高超加工食品摄入量与较高的长期动脉粥样硬化性心血管疾病风险相关，且在黑人参与者中关联更强。
核心要点
- 较高的超加工食品摄入量与较高的动脉粥样硬化性心血管疾病风险相关。
- 每日额外增加一份超加工食品，动脉粥样硬化性心血管疾病风险约增加5%。
- 在黑人参与者中该关联更强，性别或收入水平未见显著交互作用。
- 在超加工食品类别中，含糖食品与较高心血管疾病风险之间的关联最明确。
一项发表于《JACC Advances》期刊的新研究强调了每日摄入更多超加工食品与不同人群心血管风险增加之间的关联。研究人员分析了来自美国超过6000名无既往心血管疾病的多民族成年人的数据，发现较高的超加工食品摄入量与较高的新发动脉粥样硬化性心血管疾病风险之间存在明确的近似线性关联。
该关联在黑人参与者中尤为突出，作者讨论了潜在的社会环境和结构性因素。这些发现进一步证实了超加工食品与不良心脏代谢结局之间的关联，并强调了针对饮食策略和公共卫生干预的必要性。
饮食模式与心血管健康风险
健康饮食模式，如终止高血压膳食疗法和地中海饮食，已被广泛证实可改善心脏代谢健康并降低心血管疾病风险。这些饮食强调水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和低脂乳制品。
相比之下，富含红肉和加工肉类、精制谷物、添加糖和饱和脂肪的饮食与不良结局（包括动脉粥样硬化性心血管疾病）相关。超加工食品以其工业配方、添加剂和极少天然食品为特征，已成为关键贡献因素。然而，现有证据多来自种族同质人群，限制了普适性。
研究设计与多民族队列分析
在这项纵向研究中，研究人员评估了超加工食品摄入量与新发动脉粥样硬化性心血管疾病风险之间的关联，包括种族/民族、性别和社会经济地位的差异。
研究纳入了来自动脉粥样硬化多民族研究的参与者，包括年龄45-84岁、基线无心血管疾病的成年人。数据收集于2000年至2002年，随访至2012年。
研究人员通过标准化问卷收集了人口学、社会经济、临床和生活方式数据。临床测量包括血压、血脂谱、人体测量和腰围。
膳食摄入量通过食物频率问卷评估，并采用NOVA系统对食物进行分类。替代健康饮食指数用于评估整体饮食质量。
多变量Cox比例风险回归模型估计了新发心血管事件（包括心肌梗死、心脏骤停、卒中和心血管死亡）的风险比。
限制性立方样条模型评估了剂量反应关系，并按超加工食品摄入五分位数进行了生存分析。额外分析探讨了亚组差异和社会环境影响因素。作为观察性研究，结果提示关联而非因果关系。
超加工食品与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的剂量反应关系
分析纳入了6531名参与者（3093名男性和3438名女性），涵盖不同种族和民族群体。参与者平均每日摄入4.38份超加工食品。在83870人年的随访中，记录了710例新发心血管事件。
较高的超加工食品摄入量与较高的动脉粥样硬化性心血管疾病风险相关。每日额外增加一份，风险约增加5%（风险比1.05），且在高摄入水平下风险上升更陡峭。
生存分析显示，超加工食品摄入最低五分位数的个体心血管疾病无事件生存率最高，而最高五分位数者最低。最高五分位数比最低五分位数患病风险高出67%（风险比1.67）。这些发现表明两个十年间存在一致的剂量反应关系，但膳食摄入仅在基线时评估。
分层分析显示，黑人参与者中的关联更强（风险比1.06），而非黑人参与者为1.03。含糖超加工食品与风险增加之间关联最一致，加工肉类呈边缘性关联，混合菜肴则不显著。性别或收入水平未见显著交互作用。
尽管未直接测试生物学机制，作者提出潜在通路包括能量摄入过量、代谢功能障碍、高血压和炎症。
公共卫生意义与研究局限性
研究结果将超加工食品摄入确定为心血管疾病的一个重要可改变风险因素，且在黑人群体中影响尤为显著。临床和公共卫生策略应针对超加工食品消费，同时考虑更广泛的结构性因素，如食品获取、营销和社会经济不平等。
局限性包括依赖自我报告的膳食数据以及食物频率问卷中潜在的错误分类。未来研究应细化超加工食品定义，探讨生物学机制，并评估针对性干预措施。膳食摄入仅在基线时测量，但随访分析提示其相对稳定。
期刊引用：
Haidar A, Rikhi R, Watson K, et al. (2026). Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Cardiovascular Disease Risk: MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis). JACC Advances. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102516.
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