根据发表在《心血管糖尿病学》（Cardiovascular Diabetology）上的研究结果，心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征0至3期患者中，通过估算葡萄糖处置率（eGDR）测量的胰岛素抵抗（IR）严重程度与长期心血管疾病（CVD）风险存在强关联。
为评估胰岛素抵抗对未来心血管事件风险的影响，研究者使用英国生物银行（UK Biobank）中CKM综合征0至3期参与者的数据（N=325,312）进行了一项队列研究。eGDR被用于量化胰岛素抵抗。
简要而言，英国生物银行是一项于2006年至2010年间在英国建立的回顾性队列研究，招募了超过50万名37至73岁的参与者。在本研究中，基线CKM综合征4期患者和失访者被排除。
CKM分期定义如下：
- 0期（正常体重指数［BMI］、腰围、血糖正常、血压正常、血脂谱最佳，且无慢性肾脏病［CKD］或心血管疾病［CVD］）；
- 1期（脂肪过剩、腹部肥胖或脂肪组织功能障碍，无其他代谢风险因素或CKD）；
- 2期（已确认的代谢风险因素和/或中高风险CKD）；
- 3期（极高风险CKD或10年PREVENT心血管疾病风险≥20%）；
- 4期（已确诊CVD，与1-3期特征重叠，包括心力衰竭［HF］、心房颤动［AF］、冠心病［CHD］、中风或外周动脉疾病［PAD］）。
新发心血管疾病事件（外周动脉疾病［PAD］、心力衰竭［HF］、心房颤动［AF］、中风和冠心病［CHD］）是主要结局。
“eGDR作为胰岛素抵抗的可靠替代标志物，能独立预测未来心血管事件，并在PREVENT方程基础上提供额外的预测价值。”
研究者发现，eGDR对未来心血管事件的预测价值最高。整合eGDR后，PREVENT心血管疾病风险方程模型的预测性能显著提升（曲线下面积［AUC］，0.743），相比未整合时（AUC，0.719；P <0.001）。
在中位随访13.57年期间，共识别出48,433例新发心血管疾病病例。按四分位数分组，每1000人年的校正心血管疾病发生率分别为：第1四分位数3.84（95%置信区间［CI］，3.62-4.07）、第2四分位数3.82（95% CI，3.66-3.98）、第3四分位数3.53（95% CI，3.41-3.65）和第4四分位数3.37（95% CI，3.25-3.50）。研究者发现eGDR与心血管疾病发生率之间存在显著的非线性关联，eGDR水平较高时风险降低更明显（P非线性=0.020；P总体<0.001）。
与第1四分位数相比，第3四分位数（风险比［HR］，0.920；95% CI，0.871-0.971）和第4四分位数（HR，0.883；95% CI，0.827-0.942）显示出心血管疾病风险降低的统计学显著趋势（Ptrend<0.001）。
研究局限性包括单一eGDR测量、缺乏GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂使用的特定数据，以及可能的残余混杂因素。
研究者总结道：“本研究确立了胰岛素抵抗严重程度与心血管-肾脏-代谢综合征0-3期个体长期心血管疾病风险之间的强关联。eGDR作为胰岛素抵抗的可靠替代标志物，能独立预测未来心血管事件，并在PREVENT方程基础上提供额外的预测价值。”
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