儿童癌症幸存者患慢性肾病（CKD）和高血压的风险增加，这是一项加拿大基于人群的匹配队列研究的结果。
在长达27年的观察期内，儿童癌症幸存者中CKD或高血压的累积发病率为20.85%，而住院儿童的累积发病率为16.47%。另一组儿童癌症幸存者与普通儿科对照组相比，累积发病率分别为19.24%和8.05%。多伦多儿童医院的Michael Zappitelli博士及其同事报告了这一结果。
儿童癌症幸存者与住院儿童相比，CKD或高血压的调整后风险高出两倍（调整后的HR为2.00，95% CI 1.86-2.14，P <0.001），与普通人群对照组相比，调整后风险高出四倍（aHR 4.71，95% CI 4.27-5.19，P <0.001）。他们在《JAMA Network Open》上指出。
这些关联的幅度在随访时间不到一年时最大（与住院对照组相比，aHR 6.45，95% CI 5.78-7.19；与普通人群对照组相比，aHR 23.57，95% CI 19.57-28.39）。
Zappitelli及其同事指出：“治疗完成后第一年内就出现了这些结果。”“这些结果加强了假设，即儿童癌症幸存者需要在癌症治疗完成后不久就开始监测血压和肾脏健康，并持续到成年。”
“儿童癌症治疗的改善和生存率提高带来了不良治疗效应的代价；超过99%的儿童癌症幸存者在50岁时有慢性健康问题。”作者解释说，长期肾脏结局如CKD和高血压在这一人群中很常见。
然而，他们指出，儿童癌症幸存者与因其他原因住院的儿童或普通人群相比，CKD和高血压的发病率和时间尚不清楚，且关于儿童癌症幸存者肾脏结局的研究相对较小或没有对照组，这被认为是量化长期肾脏健康风险的主要障碍。
“这种缺乏强有力的证据可能部分解释了为什么儿童癌症幸存者肾脏健康随访指南模糊且难以执行。”他们补充说。“行政医疗数据研究可能有助于克服这一问题，并提供改进随访指南所需的证据。”
在这项研究中，Zappitelli及其同事纳入了1993年4月至2020年3月期间在加拿大安大略省接受癌症治疗的儿童，并随访至2021年3月。分别以1:4的比例按年龄、性别、城乡状态、收入五分位数、指数年份和是否有既往住院史进行匹配。
他们将10,182名儿童癌症幸存者与40,728名住院对照组儿童（诊断时的中位年龄为7岁，男孩比例均为54.3%）进行了比较，还将8,849名儿童癌症幸存者与35,307名普通人群对照组儿童（中位年龄分别为5岁和6岁，男孩比例分别为54.5%）进行了比较。
最常见的癌症类型是白血病（29%）、中枢神经系统肿瘤（20.9%）和淋巴瘤（15.5%）。约有一半的儿童癌症幸存者接受了已知具有肾毒性的化疗药物。
Zappitelli及其同事指出，由于使用行政数据诊断儿童CKD和高血压非常具体但不够敏感，结果的发生率可能被低估。
此外，他们无法区分CKD的表现和阶段，也无法调整其他潜在风险因素，如肥胖、家族史、吸烟以及种族和民族。
此外，他们无法将癌症治疗期间的急性肾损伤（AKI）作为变量纳入分析。“这将具有挑战性，因为对于儿童癌症幸存者来说，AKI可以在很长一段时间内多次发生，而不是像大多数住院儿童那样仅发生一次AKI事件。”他们写道。
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