标题：26-A-11031-ACC 非洲冠心病诊断测试与辐射暴露中的差异
背景：冠心病在非洲日益成为公共卫生问题，该地区的心脏成像可及性仍然有限。这种成像对于诊断和后续治疗至关重要，但可能涉及高辐射剂量，从而对健康结局产生不利影响。
方法：将2023年10月至12月期间一周内，在非洲57个中心进行的冠心病诊断性影像学检查的应用模式和辐射暴露情况，与国际原子能机构非侵入性心脏病学方案研究4中690个非非洲中心的数据进行了比较。
结果：与非非洲地区相比，非洲在心脏成像的可及性和实施方面存在诸多差异。在非洲接受核素显像的患者中，女性比例较低（31% vs 43%，p<0.001）。尽管总体肥胖率较低，但在非洲接受冠心病成像的肥胖患者比例却高于其他地区，尤其是在CT检查中（52% vs 26%，p<0.001）。非洲的辐射暴露剂量显著更高且变异性更大，尤其是冠脉CT血管造影（25.5毫西弗 [四分位距 14.7-35.3] vs 6.6毫西弗 [四分位距 3.3-13.7]，p<0.001）。非洲接受冠脉CT血管造影的患者中，使用较旧CT技术的比例更高（45% vs 16%，p<0.001），但即使在非洲使用较新的扫描仪，也未能降低辐射剂量，这与世界其他地区形成鲜明对比。在控制患者特征后，非洲地区与所有成像方式的更高辐射剂量相关（核素显像：+1.76毫西弗 [95% 置信区间 1.42-2.10]，冠脉钙化积分：+1.93毫西弗 [95% 置信区间 1.53-2.33]，冠脉CT血管造影：+16.79毫西弗 [95% 置信区间 15.72-17.87]）。心脏正电子发射断层扫描在非洲几乎未被使用，仅进行了一项研究，而其他地区超过7%的心脏核素研究采用了该技术。
结论：我们的研究结果凸显了非洲在冠心病诊断测试中存在的性别、社会经济、技术和患者安全方面的差异，这些差异可能导致更差的健康结局。需要进一步努力，以扩大整个非洲的成像能力与公平性，提供影像技师培训，升级老旧扫描仪，并建立PET成像基础设施。
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