2026年1月，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪发布了新版“食物金字塔”，即每五年更新一次的《2025-2030年美国居民膳食指南》。这份新食物金字塔与以往基于数十年循证营养和代谢研究的联邦营养指导相比，发生了重大变化。该金字塔被视为先前模型（包括较新的“我的餐盘”方案）的“倒置”版本：其宽大的顶部优先推荐蛋白质、健康脂肪、蔬菜和水果，而窄小的底部则放置全谷物。
小肯尼迪在未公开征求意见的情况下制定了新指南，他任命了一个由其亲自挑选的小组，而非采用传统的独立专家意见。小肯尼迪曾批评以往建议受到食品行业影响，然而其新小组中有一半成员与食品、牛肉、乳制品和补充剂行业存在财务关联。
与小肯尼迪此前对健康问题的建议（例如儿童疫苗接种计划、新冠和流感建议、孕期使用泰诺等）一致，新指南的部分内容令人困惑且充满矛盾：它只强调与其观点一致的研究，而忽略或淡化不支持其观点的研究。
尽管如此，新金字塔仍有许多积极之处，并增加了以前从未包含的细节。小肯尼迪的金字塔：
- 强调全食物、最小加工食品，并强烈反对添加大量盐分和含有化学添加剂（包括人工香料、亚硝酸盐、石油基染料和人工防腐剂）的超加工包装食品。
- 鼓励富含纤维、微量营养素和抗炎成分的蔬菜水果。
- 强烈反对精制谷物和其他精制碳水化合物、含糖饮料及其他高添加糖食品和“垃圾食品”。
- 提倡来自橄榄、牛油果、坚果和种子的健康脂肪。
- 支持使用含必需脂肪酸的烹饪油，如橄榄油和菜籽油。
然而，令人担忧的是，新金字塔：
- 建议每餐摄入的蛋白质比以往更多。这些蛋白质来源包括植物来源（如豆类、坚果）以及动物来源（家禽、海鲜），也包括鸡蛋和红肉。几乎没有证据表明更高的蛋白质摄入（除了力量训练）能带来健康益处，甚至可能加重慢性肾病，或转化为内脏脂肪，增加某些人的糖尿病风险。
我对鸡蛋和红肉的担忧在于它们含有大量饱和脂肪，这可能导致心血管和脑血管动脉粥样硬化。数十年的研究证实了这一点。尽管如此，小肯尼迪表示：“我们将结束对饱和脂肪的战争。”动物来源的饱和脂肪（包括红肉、鸡蛋、黄油和牛脂）被强调并被视为健康脂肪之一。但新指南又同时建议饱和脂肪摄入仍应低于此前建议的占总热量10%的上限，这发出了相互矛盾的信息。
- 强调全脂乳制品，如全脂牛奶和奶酪。同样，我担心的是全脂乳制品中的饱和脂肪含量。不过，对于无胆固醇问题的人群摄入全脂乳制品的担忧仍存在一些争议。
这些不仅仅是建议，它们还构成了接受联邦资助的营养项目的政策框架。美国医学会、美国儿科学会和美国心脏病学会的背书，都谨慎地仅强调了上述新营养指南的积极方面。
尽管新营养指南有许多积极之处，我仍然感到不安，主要是关于新金字塔对饱和脂肪的推广。
理查德·费尔德曼博士是印第安纳波利斯的家庭医生，前印第安纳州卫生专员。
【全文结束】