管理胆固醇的新指南呼吁采取更积极的预防措施和更早的治疗，其中包括建议所有成年人做一次脂蛋白(a)检测——这是一种遗传性心脏病风险标志物。
美国心脏协会和美国心脏病学会周五发布了更新后的指南，旨在扩大医生评估心血管风险的工具。心血管疾病是美国男性和女性的首要死因。
“我们知道80%或以上的心血管疾病是可以预防的，而升高的低密度脂蛋白胆固醇（有时被称为‘坏’胆固醇）是这种风险的主要部分，”指南编写委员会主席、巴尔的摩约翰霍普金斯大学心脏病专家罗杰·布卢门撒尔博士在一份声明中写道。
但布卢门撒尔表示，仅知道LDL水平可能还不够。他写道，测量额外的生物标志物“可以更完整地反映一个人的心血管风险，并有助于决定是否需要尽早进行降脂治疗。”
新建议之一是为所有成年人进行一次脂蛋白(a)检测。这是一项简单且广泛可用的血液检测，越来越多的初级保健医生将其作为预防性护理的一部分提供。
由于脂蛋白(a)由遗传决定，且终生相对稳定，通常只需检测一次，最好在成年早期进行。升高的水平表明存在心脏病发作、中风和其他心血管疾病的遗传风险。
指南还呼吁更广泛地使用冠状动脉钙化评分——这是一种测量动脉钙化斑块的非侵入性扫描。它们还鼓励医疗提供者使用名为PREVENT的风险评估工具，该工具可以预测患者10年和30年的心脏病风险，以帮助指导是否开始用药的决定。
降胆固醇药物（即他汀类药物）仍是高胆固醇的一线治疗。在新框架下，即使风险相对较低的患者，如果其总体终生风险状况支持，也可以考虑用药。
“这是一个重大的转变，”克利夫兰诊所预防心脏病专家史蒂文·尼森博士说。“一个人的终生风险才是关键。”
“这些新指南将导致更多人更早得到治疗，”尼森补充道。由于所有主要他汀类药物都有仿制药，这些药物相对便宜。尼森说他每月大约为他的他汀类药物处方支付3美元。
据估计，美国25%的成年人低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平偏高，这增加了心脏病发作和中风的风险。
尼森表示，这些指南将影响数百万人，并导致更多人接受他汀类药物和其他能降低LDL胆固醇的药物治疗。他强调，更早、更密集的预防方法可以显著减少心脏病发作、中风和心血管疾病的总数。
指南还强调了改变日常行为和习惯的好处，包括定期体育锻炼、避免烟草产品和健康的睡眠习惯。“良好心脏预防的基石是饮食和锻炼，”克利夫兰诊所预防心脏病专家莱斯利·周说。
该指南发表在《循环》杂志和《美国心脏病学会杂志》上。
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