背景
在多种腹腔镜手术中已记录到二氧化碳（CO2）栓塞的发生，而脑二氧化碳栓塞是一种极为罕见但可能致命的情况，可能导致昏迷、中风、残疾甚至死亡。
病例介绍
本文报道了一例在腹腔镜手术期间发生的脑二氧化碳栓塞病例，并进行了详细的文献回顾。患者是一名56岁的中国女性，在接受腹腔镜部分肾上腺切除术后出现意识丧失、全身强直-阵挛性癫痫发作以及神经功能障碍。脑磁共振成像（MRI）显示多个低密度病变。经过连续高压氧治疗、低温脑保护、激素治疗和抗凝治疗后，患者逐渐恢复。
讨论
根据同行评审文献，相当一部分脑二氧化碳栓塞（CCDE）患者在手术过程中常伴随肺部二氧化碳栓塞。这种情况通常表现为呼气末CO2水平迅速变化（尤其是下降），同时伴有低血压、心律失常、心动过速或心动过缓、脉搏血氧饱和度降低以及中心静脉压升高等症状。在麻醉恢复室（PACU）中，CCDE患者可能表现出麻醉苏醒延迟、短暂偏瘫、失语、意识改变和癫痫发作等症状。
总体而言，具有临床意义的CO2栓塞可能导致死亡。通过使用先进的监测技术（如术中经食管超声心动图[TEE]），可以快速准确地检测和处理此类事件，从而减轻其临床后果。尽管患者经历了不同程度的昏迷，导致住院时间和费用显著增加，但幸运的是，大多数患者最终能够康复出院且无神经功能损伤。
结论
总之，脑二氧化碳栓塞是腹腔镜手术中必须高度重视的重要并发症。对脑二氧化碳栓塞的理解以及外科医生与麻醉师之间的有效沟通，在其诊断和避免不当治疗方面起着关键作用。
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