摘要：关于维生素D在新冠疫情中作用的争论，随着VIVID试验的开展达到了一个重要里程碑。这项迄今为止规模最大、最严谨的随机研究之一发现，虽然高剂量的维生素D3补充剂未能减轻急性COVID-19感染的严重程度或预防住院，但显示出了一个预防长新冠的显著“信号”。严格遵循维生素D方案的参与者在感染八周后，报告出现脑雾、疲劳和认知挑战等持续症状的可能性更低。研究结果表明，虽然维生素D并非治疗原始病毒的“灵丹妙药”，但它可能在大脑和身体的长期恢复中扮演关键角色。
关键事实：
- 无急性影响：高剂量维生素D3（每天3200国际单位）在感染后的前四周内，并未降低住院、死亡或症状严重程度的风险。
- 长新冠信号：在遵循方案的人群中，仅21%在八周时报告了持续症状，而安慰剂组为25%，这在神经和身体恢复方面是一个有希望的降低。
- 严谨测试：该研究涉及美国和蒙古的1747名COVID-19阳性成年人，并采用分层随机化来考虑疫苗接种状态、身体质量指数和年龄等因素。
来源：麻省总医院
在一项大规模随机试验中，麻省总医院布里格姆分院的研究人员发现，高剂量的维生素D3并未减轻COVID-19感染的严重程度，但可能影响长新冠的结局。该研究结果发表在《营养学杂志》上。
图片说明：虽然高剂量维生素D并未影响急性COVID-19的严重程度，但一项新试验表明，它可能有助于降低与长新冠相关的持续性症状（如脑雾和认知能力下降）的风险。图片来源：Neuroscience News
“关于维生素D补充剂是否对COVID-19有益，人们有着极大的兴趣，这是该领域规模最大、最严谨的随机试验之一，”资深作者、麻省总医院布里格姆分院医学部的乔安·曼森博士（DrPH）说。“虽然我们没有发现高剂量维生素D能降低COVID-19的严重程度或住院率，但我们观察到了一个关于长新冠的有希望的信号，值得进一步研究。”人们曾假设维生素D可以增强免疫健康，但关于COVID-19的临床证据却好坏参半。维生素D用于COVID-19（VIVID）试验旨在通过严谨评估新确诊的COVID-19患者及其家庭接触者中高剂量维生素D3补充剂的效果来提供明确答案。
在美国和蒙古，1747名近期COVID-19检测呈阳性的成年人和277名家庭接触者被随机分配，每日服用维生素D3（前两天每天9600国际单位，随后每天3200国际单位）或每日服用安慰剂，持续四周。美国试验于2020年12月至2022年9月进行，而蒙古试验于2021年9月至2022年4月进行。参与者COVID-19阳性检测结果与开始补充维生素D或服用安慰剂之间的中位时间为三天。与曼森一起，主要作者Davaasambuu Ganmaa、Kaitlyn Cook及其团队使用了分层随机化和统计加权，以确保可能影响COVID-19结局的因素（包括年龄、性别、身体质量指数、种族/民族和COVID-19疫苗接种状态）在两组之间保持平衡。
在四周内，维生素D组和安慰剂组的医疗资源利用率（包括住院、面对面或线上门诊、急诊就诊）或死亡率没有差异。同样，症状严重程度也未发现显著差异。服用高剂量维生素D也没有降低家庭接触者感染COVID-19的比率。然而，对严格遵循维生素D方案的参与者的分析显示，他们在八周时出现长新冠症状的可能性低于服用安慰剂的参与者。在维生素D组中，21%报告了至少一种持续症状，而安慰剂组为25%，这一差异具有临界统计学意义。
“长新冠可能包括疲劳、气短、脑雾、其他认知挑战等症状，持续影响着人们的生活，”曼森说。“我们希望能在更大规模的人群中进行进一步研究，以确定长期补充维生素D是否能降低长新冠的风险和严重程度。”
作者：除曼森和Ganmaa外，麻省总医院布里格姆分院的作者还包括Allison Clar、Michael Rueschman、Aditi Hazra、Howard D. Sesso、Valerie E. Stone、Patricia Copeland和Georgina Friedenberg。其他作者包括Cook、Polyna Khudyakov、Dorjbal Enkhjargal、Tsolmon Bilegtsaikhan、Kenneth H. Mayer、Raji Balasubramanian、Douglas C. Smith、Quanhong Lei、Todd Lee、Emily G. McDonald、Tserenkhuu Enkhtsetseg、Erdenebaatar Sumiya、Yansanjav Narankhuu、Myagmarsuren Erdenetuya、Dalkh Tserendagva、Rikard Landberg、Niclas Roxhed和Susanne Rautiainen。
披露：Roxhed是Capitainer AB公司的创始人兼股东，该公司将本研究中使用的血液采集设备商业化。所有其他作者声明不存在利益冲突。
资金：该研究获得了匿名基金会支持以及明尼苏达州明尼阿波利斯的Jon Sabes的慈善支持。作者还感谢Tishcon公司捐赠的维生素D和研究用安慰剂胶囊、武田制药以及Capitainer卡的支持。作者未声明本研究有任何来自公共、商业或非营利部门的资助机构的具体资助。
关键问题解答：
问：我以为维生素D能让我不生病？
答：对于最初的战斗，“增强免疫”的理论并未成立。在这项研究中，维生素D并没有阻止人们被感染，也没有在他们生病后让他们免于住院。然而，它似乎有助于“战斗结束后的清理工作”，有可能预防导致长新冠的持续性炎症。
问：维生素D真的能解决“脑雾”吗？
答：看起来是这样的。脑雾和认知疲劳是长新冠的主要特征。虽然该研究呼吁进行更多研究，但数据显示，服用补充剂的人在两个月后持续的认知和身体症状更少。它可能在恢复阶段起到神经保护缓冲作用。
问：我现在应该开始服用高剂量吗？
答：该研究使用了每天3200国际单位的剂量，这高于标准每日摄入量，但在医学观察下进行。虽然结果令人鼓舞，但研究人员强调，在成为预防长新冠的标准临床建议之前，这只是一个需要在更大规模人群中进行进一步测试的“信号”。
编辑说明：
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- 期刊论文已全面审阅。
- 由我们工作人员添加了额外背景信息。
关于这项认知衰退和长新冠研究新闻的信息
作者：Alexandra Pantano
来源：麻省总医院
联系方式：Alexandra Pantano – 麻省总医院
图片：图片来源归功于Neuroscience News
原始研究：开放获取。
“维生素D补充剂与COVID-19临床结局及长新冠的随机试验：VIVID试验”，作者：Davaasambuu Ganmaa, Kaitlyn A. Cook, Polyna Khudyakov, Dorjbal Enkhjargal, Tsolmon Bilegtsaikhan, Kenneth H. Mayer, Allison Clar, Michael Rueschman, Raji Balasubramanian, Aditi Hazra, Howard D. Sesso, Valerie E. Stone, Patricia Copeland, Georgina Friedenberg, Douglas C. Smith, Quanhong Lei, Todd Lee, Emily G. McDonald, Tserenkhuu Enkhtsetseg, Erdenebaatar Sumiya, Yansanjav Narankhuu, Myagmarsuren Erdenetuya, Dalkh Tserendagva, Rikard Landberg, Niclas Roxhed, Susanne Rautiainen Lagerström, and JoAnn E. Manson。《营养学杂志》
DOI:10.1016/j.tjnut.2026.101398
摘要
维生素D补充剂治疗COVID-19临床结局和长新冠的随机试验：VIVID试验
背景
关于维生素D3补充剂在改变严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染病程方面的随机对照试验数据较为稀少。
目的
我们评估了维生素D3补充剂对2019冠状病毒病（COVID-19）成年患者及其密切接触者的医疗资源利用率及其他临床结局的影响。
方法
我们进行了一项平行两臂随机对照双盲试验，针对美国和蒙古的社区居住成年人。新确诊COVID-19的指示参与者与其最多一名同居接触者被整群随机分配至口服维生素D3负荷剂量（每天9600国际单位，持续2天，随后每天3200国际单位，持续4周）或安慰剂组。参与者完成了关于医疗资源利用率、疾病严重程度和长新冠（指示参与者）或新发SARS-CoV-2感染（家庭接触者）的每周问卷。主要结局是指示参与者在4周内至少有一次医疗就诊（包括住院）或死亡。
结果
指示参与者（n=1747）的中位年龄为38.0岁（四分位距：31.1-47.0），65.6%为女性/其他性别，4.2%为非西班牙裔黑人，4.8%为西班牙裔/拉丁裔，43.2%为亚裔，44.3%为非西班牙裔白人，44.9%存在维生素D缺乏或不足（25-羟基维生素D3<20 ng/mL）。家庭接触者（n=277）的基线特征相似。指示参与者在4周内的医疗资源利用率累积发生率在维生素D3组（n=863）和安慰剂组（n=884）之间无显著差异[累积发生率分别为0.28和0.29；比值比（OR）=0.97；95%置信区间（CI）：0.75, 1.24]。在预设的次要治疗和预防结局中也观察到类似的非显著性结果，尽管按方案分析显示维生素D3对8周长新冠患病率有非显著的获益趋势（OR=0.78；95% CI：0.59, 1.03）。未发现安全性问题。
结论
在新确诊SARS-CoV-2感染的成年人中，与安慰剂相比，补充维生素D3并未显著改变4周内医疗资源利用率的累积发生率或与COVID-19相关的结局。针对长新冠的有希望的结果值得进一步研究。
该研究已在Clinicaltrials.gov注册，编号为NCT04536298。首次注册于2020年9月1日。
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