血管内冠状动脉成像技术，如血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT），正越来越多地用于指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI），特别是在冠状动脉疾病（CAD）复杂的患者中。这些血管内成像技术能够更精确地评估血管和病变特征、支架尺寸选择和贴壁情况，并提供常规冠状动脉造影无法获取的实时信息，从而改善PCI手术的规划与精确性，实现更优化的血运重建，并可能带来更好的后续预后。随机对照试验和荟萃分析强烈表明，与血管造影引导PCI相比，IVUS或OCT引导PCI可改善临床结局，显著降低靶血管失败率、心血管死亡率及主要不良心脏事件（MACE）的发生率[1-4]。近期一项随机对照试验的荟萃分析显示，与血管造影引导相比，OCT或IVUS引导的支架植入与降低死亡、心肌梗死、再次血运重建和支架血栓形成风险相关[5]。血管内成像引导PCI相对于血管造影引导PCI的优势在冠状动脉疾病复杂的患者中尤为显著[1,6]。急性心肌梗死（AMI）患者中高血栓负荷增加了PCI的复杂性，导致更多血栓相关并发症、血管造影成功率降低[7]以及不良预后，包括ST段抬高型心肌梗死患者1年死亡风险升高[8]，无论是否进行血栓抽吸。AMI患者罪犯病变中大量血栓物质增加了栓塞和微循环障碍/冠状动脉无复流的风险，对心肌功能恢复、心室功能及后续临床结局产生负面影响。此外，大量血栓物质阻碍了适当的支架尺寸选择和贴壁，增加了支架贴壁不良、靶病变/血管失败以及支架血栓形成或靶病变心肌梗死等不良事件的风险。AMI合并高血栓负荷患者的管理仍然具有挑战性。目前用于优化此类患者PCI的最常用策略包括抽吸血栓切除术、延迟支架置入、强效抗血栓药物或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等药物治疗，以及血管内成像设备。然而，关于血管内成像指导AMI合并高血栓负荷患者PCI的有效性和安全性的证据仍然有限。
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