高影响性疼痛可预测主观认知衰退并与APOE4基因型交互影响客观认知障碍发展 - 认知障碍

高影响性疼痛可预测主观认知衰退并与APOE4基因型交互影响客观认知障碍发展High-impact pain predicts subjective cognitive decline and interacts with APOE4 genotype in the development of objective cognitive impairment - The Journal of Pain

环球医讯 / 认知障碍来源：www.jpain.org美国 - 英语2025-09-19 14:13:26 - 阅读时长2分钟 - 727字

美国佛罗里达大学研究团队发现高影响性疼痛（即限制日常活动的疼痛）是老年人主观和客观认知衰退的重要预测因子，尤其在不携带APOE4等位基因的个体中作用更为显著。研究表明，高影响性疼痛与主观认知衰退患病率显著相关（32.4% vs 无疼痛18.0%），且在APOE4阴性人群中可增加21%的客观认知障碍风险。研究提示，从中年开始针对高影响性疼痛的干预可能成为预防认知衰退和痴呆的新策略，为认知老化提供可调节风险因素和早期干预靶点，这对全球老龄化社会的健康策略制定具有重要临床意义和公共卫生价值。

亮点

• 高影响性疼痛可预测老年人的主观和客观认知衰退。

• APOE4基因修饰了高影响性疼痛与认知障碍之间的关系。

• 高影响性疼痛仅在APOE4阴性个体中预测认知衰退。

• 疼痛影响可能是认知老化的一个可调节风险因素。

摘要

慢性疼痛是老年人最常见的健康挑战，也是认知障碍和痴呆的重要风险因素。本研究考察了高影响性疼痛（即限制日常活动的疼痛）与主观认知衰退（SCD）和客观认知障碍在13,763名50岁及以上成年人中的关系，这些数据来自健康与退休研究（2004-2020年）。与无疼痛（18.0%）和低影响性疼痛（21.3%）相比，高影响性疼痛与更高的SCD患病率（32.4%）和发病率相关。高影响性疼痛还预测了客观认知障碍风险的增加，特别是在没有APOE4等位基因的个体中。高影响性疼痛相较于无疼痛的SCD发生校正风险比（aHR）为1.31（95%置信区间：1.31, 1.42）。在APOE4阴性个体中，高影响性疼痛相较于无疼痛或低影响性疼痛的客观认知障碍校正风险比为1.21（95%置信区间：1.07, 1.36），在控制SCD和相关生物心理社会因素的情况下。我们的研究结果表明，在大多数不携带APOE4等位基因的人群中，高影响性疼痛是未来认知障碍的比单纯SCD更强的预测因子。从中年开始针对高影响性疼痛的干预措施可能有助于降低认知衰退和痴呆的风险。需要进一步研究来了解疼痛如何直接或间接影响认知的潜在机制，以开发预防性和有效的治疗策略。