规律运动或可减缓帕金森病患者认知能力下降
作者：苏珊·菲茨杰拉德
2025年9月18日
科学解析｜简要概述
西班牙新研究团队指出，其发现支持将规律身体活动作为关键干预措施，帮助帕金森病患者延缓疾病进展并提升生活质量。尽管活动对认知的影响证据令人鼓舞，但该研究未能聚焦疾病运动功能方面及其与锻炼的关联。
根据一项新增证据表明运动有益帕金森病（PD）的研究，规律身体活动可能减少神经退行性变，帮助延缓帕金森病患者的认知能力下降。
发表于8月6日《神经病学》期刊的研究结论指出：“规律身体活动与帕金森病患者颞叶皮层和边缘系统区域神经退行性变速度减缓相关，这有助于维持认知功能并改善长期预后。”
来自西班牙塞维利亚维根·德尔·罗西奥大学医院及其他机构的研究人员表示，其发现支持将“规律身体活动作为关键干预手段，用于延缓帕金森病进展并提升患者生活质量”。
神经科医生已建议许多帕金森病患者进行锻炼以获取潜在身心益处，但研究者尚未完全理解身体活动是否及如何长期影响疾病进程。
新研究背景信息指出：“帕金森病的认知障碍与区域灰质退化密切相关”，并提到既往研究将患者的记忆、执行功能及视空间能力缺陷与颞顶叶和上额叶皮层变薄程度加剧相关联。此外，先前研究发现海马体或胆碱能基底前脑等皮下灰质结构的体积变化与帕金森病认知能力下降存在关联。
背景信息同时指出：“然而，规律身体活动能否实际改变帕金森病区域脑物质退化的长期轨迹——作为其对认知功能益处的中介因素——仍不明确。”
本研究旨在调查规律身体活动是否与磁共振成像（MRI）测量的皮层厚度和皮下体积所反映的灰质神经退行性变减少相关。研究还检验了规律身体活动对不同认知领域的功能影响，并分析这些效果是否通过区域皮层厚度和/或皮下灰质体积下降速度减缓而实现。
“记住那句老话：‘勤练、勤练、再勤练’。我们运动越多，越能重塑大脑并强化神经连接。”——莉萨·舒尔曼博士
研究设计
该研究纳入2012年启动的帕金森病进展生物标志物计划（PPMI）中的新确诊患者，该计划是由迈克尔·J·福克斯基金会资助的持续性国际多中心观察研究。研究聚焦120名早期帕金森病患者，他们在四年随访期间通过12项自评版《老年人身体活动量表》（PASE）多次评估规律身体活动水平，并接受至少两次MRI扫描。患者平均年龄60.8岁，女性占三分之一（研究临床参数对比时还纳入164名健康对照者）。
根据随访期间PASE问卷平均总分的第75百分位数，30名患者被归类为高规律身体活动组，90名归类为低规律身体活动组。研究者采用多种评估工具检测认知不同方面，包括蒙特利尔认知评估量表（整体认知功能）和霍普金斯言语学习测验（即时与延迟回忆）。参与者接受T1加权MRI扫描，研究者通过标准程序计算区域皮层厚度和皮下体积，并将MRI结果与身体活动问卷及对应临床评估配对分析。
研究者结论显示：“长期规律身体活动水平与颞顶叶皮层区域（包括外侧颞叶皮层、梭状回、海马旁回和下顶叶皮层）皮层变薄速度显著减缓相关。规律身体活动水平还与海马体和杏仁核体积损失减缓相关。”
关于认知能力下降，“规律身体活动与记忆及注意力功能衰退延缓的关联，是通过颞顶叶皮层厚度和海马体体积下降速度减缓而实现的。”
研究局限
本研究存在若干局限：观察性设计仅能建立身体活动与脑结构及认知变化的关联，无法证明因果关系。用于评估活动水平的PASE问卷仅覆盖过去七天的身体活动，可能无法反映长期活动模式。问卷也未专门询问锻炼或不同锻炼形式，因此无法判断例如散步是否比专为帕金森病患者设计的团体锻炼课程更有益。研究者同时承认“因PPMI队列向轻度认知障碍的转化率较低，评估身体活动对认知下降的影响颇具挑战”。
研究者指出，“早期帕金森病认知变化或可通过弥散张量成像（DTI）的灰白质弥散性或FDG-PET的葡萄糖代谢低下等生物标志物更好捕捉”。他们表示“需要更长期随访和多模态生物标志物研究，以阐明身体活动对帕金森病进展及其潜在生物学机制的影响”。研究者还强调需进一步了解淀粉样蛋白共病理的作用，因研究中部分帕金森病患者存在阿尔茨海默病病理。
马里兰大学运动与记忆障碍中心主任、帕金森病及运动障碍特聘教授莉萨·舒尔曼博士表示，该研究印证了她与众多临床医生的患者管理经验。“延缓帕金森病进展最有效的干预措施是什么？是锻炼，”她说，“很简单：锻炼的患者能延缓运动能力丧失。”
舒尔曼博士同时指出，尽管新研究提供了活动对认知影响的积极证据，但未能关注帕金森病运动功能方面及其与锻炼的关联。
此外，研究基于“规律身体活动”测量（包括家务劳动或遛狗等任务），但舒尔曼博士强调“锻炼与活动不应混淆。几乎所有经研究的锻炼类型都显示益处——跑步机训练、骑行、拳击、舞蹈、肌肉强化、瑜伽、太极等”。
“尽管动物模型研究显示帕金森病中运动引发的生理变化，但本研究首次在人类大脑中证实身体活动增加可导致结构性改变（皮层变薄减缓）。”——普里塔·戈什博士
“我们知道抑郁是帕金森病生活质量的关键影响因素。锻炼能改善情绪并提供社会联结。”——乔里·弗莱舍博士
她补充道：“从根本上说，增加神经活动和血液供应是有益的。最简单的解释是神经可塑性。记住那句老话：‘勤练、勤练、再勤练’。我们运动越多，越能重塑大脑并强化神经连接。”
乔治华盛顿大学医学院神经病学与康复医学副教授、学生事务助理院长普里塔·戈什博士称该研究“非常有趣且雄心勃勃”。她指出，研究聚焦身体活动相关的人脑结构性变化，且队列规模相对较大、随访时间较长，具有重要价值。
“本研究正试图填补我们对帕金森病中运动与神经退行性变影响关联的理解空白，”戈什博士表示，“尽管动物模型研究显示帕金森病中运动引发的生理变化，但本研究首次在人类大脑中证实身体活动增加可导致结构性改变（皮层变薄减缓）。”
戈什博士认为，帕金森病患者了解“他们并非为锻炼而锻炼”很有价值。“知道‘我有自主能力，我能改变大脑’具有赋能意义。”
尽管如此，她警告避免过度解读数据，指出许多问题仍未解答：MRI或认知测试中测量的差异是否转化为日常活动中的实质性临床获益？特定锻炼类型（而非泛指身体活动）是否更具效果？
戈什博士建议患者每周五天、每天锻炼30分钟，整体方案应包含有氧运动、平衡训练、力量练习和拉伸。她敦促刚开始规律锻炼或中断锻炼的患者循序渐进，或在初期接受物理治疗以解决疑虑。
拉什大学医学中心神经科学系副教授、拉什帕金森病基金会卓越中心联合主任乔里·弗莱舍博士表示，新研究以实用方式探究锻炼如何惠及帕金森病患者大脑。“与针对特定锻炼模式的限时测试不同，它表明日常生活中更多身体活动——而非某一种特定活动——可能随时间降低脑体积损失并延缓认知下降，”她说。弗莱舍博士希望后续研究聚焦驱动积极影响的潜在机制。
弗莱舍博士强调，照护帕金森病患者的临床医生应“开具运动处方”而非简单建议。她处方每周150分钟锻炼量，由患者自主决定分配方式，并鼓励选择最适合自己的运动。“最佳运动是患者真正愿意做且享受的”，无论是椅子瑜伽、舞蹈课还是其他形式。
弗莱舍博士指出，线上线下帕金森病相关锻炼课程数量已显著增长，可为患者提供支持性环境。
“我们知道抑郁是帕金森病生活质量的关键影响因素，”她说，“锻炼能改善情绪并提供社会联结。”
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