据罗格斯大学领导的一项研究表明,给心肌梗死(心肌梗塞)后贫血的患者输更多的血可能会挽救生命。这项研究发表在《NEJM Evidence》上,证实了2023年的研究结果,即贫血患者接受较少输血的死亡率或再次心肌梗塞更为频繁。
这项研究由罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院的医学教授兼教务长杰弗里·L·卡森(Jeffrey L. Carson)领导,他同时领导了2023年的MINT(心肌梗塞和输血)试验,该试验研究了心肌梗死后贫血患者的输血情况。
在2023年试验之后,卡森计划了一项关于输血的研究,结合了类似试验的数据,以更精确地估计治疗效果。与法国和美国的研究人员合作,卡森获取了来自四个评估心肌梗死后输血的临床试验数据,涉及4,311名患者。这些试验包括心肌梗死和低血红蛋白计数的患者。一半的患者接受了较少的输血,而另一半接受了更多的输血。试验比较了30天内死亡或再次心肌梗塞以及6个月内死亡的发生频率。
此次分析的结果并未明确表明较少的输血增加了患者在30天内死亡或心肌梗塞的风险,但确实表明较少的输血与6个月内较高的死亡风险相关。
在最初的临床试验中,大量患者曾经历过之前的心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病或肾病。参与者的平均年龄为72岁,其中45%为女性。
研究人员比较了试验注册后30天内主要结局(死亡或再次心肌梗塞)的发生频率。尽管不具有统计学意义,但研究发现,采用宽松输血策略时,死亡或再次心肌梗塞的发生率降低了2.4%。
“这项分析的结果表明,给心肌梗死后贫血的患者输更多的血可以在6个月内挽救生命,”卡森说。
近二十年来,卡森一直研究红细胞输血策略的影响,以提供最佳的患者治疗方案。他的工作帮助制定了2012年的输血指南,这些指南由医生用于指导患者护理,并于去年在《美国医学会杂志》上宣布更新,强调成人和儿童的个体化方法,考虑患者的潜在医疗问题、患者偏好和症状。
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