根据罗格斯健康(Rutgers Health)进行的一项研究,向贫血患者在心脏病发作后输更多的血液可以挽救他们的生命。这项研究确认了2023年的研究结果,即接受较少输血的贫血患者有更高的死亡率或更频繁的心脏病发作。该研究由罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院(Rutgers Robert Wood Johnson Medical School)的教务长兼杰出医学教授杰弗里·L·卡森(Jeffrey L. Carson)领导。
2023年的试验——称为MINT(心肌梗死和输血)——研究了心脏病发作后的贫血患者的输血情况。在此之后,卡森计划了一项关于输血的研究,结合了类似试验的数据,以生成更精确的治疗效果估计值。
卡森与法国和美国的研究人员合作,获得了来自四个临床试验的数据,这些试验评估了4,311名心脏病发作患者的输血情况。这些试验包括了曾患心脏病和低血红蛋白水平的患者。一半的患者接受了较少的输血,而另一半接受了较多的输血。这些试验比较了30天内死亡或再次心脏病发作的频率,以及六个月内的死亡情况。
最近发表在《NEJM Evidence》上的分析结果显示,虽然没有明确证明较少的输血增加了患者在30天内的死亡或心脏病发作风险,但确实表明较少的输血与六个月内的死亡风险增加有关。
在最初的临床试验中,大量患者之前曾经历过心脏病发作、心力衰竭、糖尿病或肾病。参与者的平均年龄为72岁,其中45%为女性。研究人员比较了入组后30天内主要结局(死亡或再次心脏病发作)的发生频率。尽管统计上不显著,但研究发现,采用宽松输血策略时,死亡或再次心脏病发作的发生率降低了2.4%。
卡森表示:“这项分析的结果表明,向贫血心脏病患者输更多的血液可以在六个月内挽救生命。” 这两项研究均由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)下属的国家心脏、肺和血液研究所(National Heart, Lung and Blood Institute)资助。
近二十年来,卡森一直研究红细胞输血策略的影响,以提供最佳的患者治疗方案。他的工作帮助制定了2012年的输血指南,供医生用于指导患者护理。去年,《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)宣布更新了针对成人和儿童的输血指南,强调了根据患者的基础疾病、患者偏好和症状采取个性化方法的重要性。
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