一项结合针对性医疗干预与生活方式改变的个性化计划似乎可以改善轻度认知衰退或早期痴呆症患者的记忆和功能。这包括评估可能影响认知的因素——如霉菌暴露、感染或荷尔蒙缺乏——并创建针对性的定制计划。
痴呆症是影响记忆、思维和日常活动能力的多种疾病的总称。它没有治愈方法，治疗通常侧重于缓解症状。但对于阿尔茨海默病——占痴呆病例约60%至70%——某些药物如lecanemab可以清除在大脑中形成的粘性蛋白斑块，这些斑块被认为与该疾病有关。
然而，许多人认为这些药物并没有在实质上改善患者的症状。这可能是因为阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症非常复杂，越来越多的证据表明，它们不仅涉及大脑的年龄相关变化，还涉及遗传、健康和生活方式因素。"患者没有好转，因为我们一开始就没有治疗病因，"加利福尼亚州核桃溪市Bay Area Wellness私人诊所的Kat Toups表示。
现在，她和同事们研究了定制治疗计划的潜力。"我们的方法是：找出所有伤害大脑的因素并消除它们，"Toups说，"然后补充大脑和整个身体所需的营养和荷尔蒙，最后进行促进神经可塑性的活动，帮助恢复大脑功能。"
研究团队招募了73名平均年龄65岁、患有轻度认知障碍或早期痴呆症的人。"其中一些人符合阿尔茨海默病的标准，其他人则符合MCI（轻度认知障碍）的标准，"Toups说。
他们都接受了测试，以确定可能影响其症状的因素。除了进行阿尔茨海默病生物标志物的血液测试外，研究人员还评估了他们的炎症水平，并检查是否有潜在感染或荷尔蒙、营养或微生物相关缺乏。利用这些信息，研究人员为50名参与者创建了个性化治疗计划，例如通过补充剂解决营养缺乏问题。
他们还被要求采用富含植物的饮食，每周六天进行有氧和力量训练，并通过针对记忆、注意力和视觉处理速度的游戏完成每日认知训练。该组还获得了优化睡眠和管理压力的建议。
其余23名参与者继续接受常规治疗和保持生活方式习惯。
九个月后，个性化治疗组的整体认知评分——通过CNS Vital Signs（一种标准的基于计算机的认知测试）评估——提高了13.7分，而标准护理组则下降了4.5分。测试中特定领域的表现也有所改善，包括记忆（提高10.6分，而对照组下降2.7分）、执行功能（提高9.8分，而对照组下降2.2分）和处理速度（提高6.9分，而对照组下降1分）。"采用精准医学方法的患者中，超过90%在统计上表现出显著改善，"Toups说。
密歇根州底特律韦恩州立大学的Ana Daugherty表示，这些发现很有希望，反映了越来越多的努力以个性化方式解决已知和疑似导致认知不良的多种风险因素。"精准医学方法可以结合我们在过去几十年中确定的许多健康和遗传风险因素以及生活方式的弹性因素。"然而，她补充说，这些结果需要在更大规模的研究中得到证实。
早期关于精准医学潜力的证据主要基于病例报告，很少有来自随机对照试验的数据。"这项试验提供了迄今为止最严格的证据，"旧金山生物技术公司NeuroAge Therapeutics的Christin Glorioso说。
然而，在研究开始到结束期间，两组的血液生物标志物和脑部扫描中的痴呆症迹象都没有变化。马里兰州巴尔的摩的独立成像科学家Andrew Surmak表示，在小规模群体中短时间内衡量干预对病情轨迹的影响可能很困难。"在许多情况下，改善可能反映的是功能或认知测量的变化，而不是真正改变了潜在的神经退行性病理。"
目前尚不清楚参与者从个性化干预中获益的程度，以及从定期锻炼和认知训练等生活方式改变中获益的程度，这些改变已被反复证明与降低痴呆症风险相关。"区分它们的单独贡献变得非常困难，特别是当干预措施分层且个性化时，"芝加哥拉什大学的Thomas Holland说，"在大多数情况下，可能是累积效应最重要，而不是单一孤立的成分。"
Glorioso表示，未来的试验可以让参与者对干预的某些方面保持盲态，例如他们是否接受了补充剂或安慰剂。"非盲设计、主要负面生物标志物发现以及无法将效果归因于特定干预措施留下了许多未解答的问题。"
但Toups认为应该迅速实施这些干预措施。她说，研究结束后，对照组获得了六个月的个性化干预和生活方式建议。她说，这些尚未发表的结果表明，与早期开始治疗的组相比，他们的改善速度并不快。"延误会伤害他们。当你的大脑正在退化时，没有时间可以浪费。"
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