一项发表在《放射学》杂志上的新研究发现，通过计算光子来评估脂肪肝患者肝脏脂肪的方法中，计算机断层扫描（CT）可以替代磁共振成像（MRI）。光子计数检测器（PCD）CT提供了一致的CT值，可能克服传统能量积分检测器CT因协议引起的CT值变化而无法精确测量肝脏脂肪的限制。
为了提高不同PCD CT程序与MRI质子密度脂肪分数（PDFF）相关的脂肪测量准确性，Huimin Lin及其同事进行了这项研究，旨在建立和验证一个通用的CT到MRI脂肪转换公式。在这项前瞻性研究中，评估了不同名义脂肪分数的幻影中脂肪测量的可行性。研究于2023年9月至2024年3月期间招募了157名疑似代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）患者和500名无症状受试者。参与者被随机分配到6个不同的CT协议组（90、120或140 kVp管电压和标准或减少辐射剂量）。训练队列由120 kVp标准剂量无症状组的51%（53/104）受试者组成，验证队列则由剩余的无症状患者组成。
为了估算CT衍生的脂肪分数（CTFF），研究人员使用训练队列开发了一种从CT到MRI量化脂肪的方法。验证队列包括无症状验证队列、按辐射剂量、管电压和体重指数分层的亚队列，以及MASLD队列，用于评估CTFF与PDFF的一致性和误差。进一步分析了影响CTFF误差的因素。
结果显示，幻影中CTFF与名义脂肪分数表现出极好的一致性（组内相关系数：0.98；平均偏差：0.2%）。共有122名MASLD参与者和412名无症状参与者。研究开发了以下CT到MRI脂肪转换公式：MRI PDFF (%) = 0.58 * CT (HU) + 43.1。在所有比较中，CTFF与PDFF表现出极好的一致性（平均偏差值 < 1%）。管电压、辐射剂量、体重指数和PDFF均未影响CTFF误差。MASLD队列中，CTFF与PDFF也表现出一致性（平均偏差，-0.2%）。总体而言，在多种协议下，标准化的PCD CT值与MRI PDFF表现出强大且令人印象深刻的一致性，可能是测量肝脏脂肪的可靠替代方法。
来源：Lin, H., Xu, X., Deng, R., Xu, Z., Cai, X., Dong, H., Yan, F., & Weintraub, E. (2024). Photon-counting Detector CT for Liver Fat Quantification: Validation across Protocols in Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease. In K. Fowler (Ed.), Radiology (Vol. 312, Issue 3). Radiological Society of North America (RSNA).
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