冠心病合并2型糖尿病且有心力衰竭风险患者的筛查与干预策略可能性 - 心脑血管

冠心病合并2型糖尿病且有心力衰竭风险患者的筛查与干预策略可能性Possibilities of Screening and Intervention Strategies in Patients with Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes Mellitus with the Risk of HF - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com国际 - 英语2025-09-19 12:28:57 - 阅读时长3分钟 - 1085字

本研究分析了130名冠心病和2型糖尿病患者中左心室射血分数(LVEF)保留和中度降低表型参数区间内的NT-proBNP水平变化，发现评估E/e'指标对监测LVEF进展具有重要价值，特别是在使用恩格列净治疗时LVEF指标得到显著改善，该研究为冠心病合并2型糖尿病且有心力衰竭风险患者的个体化筛查与干预策略提供了临床依据，有助于改善这类患者的预后和生活质量，对心血管疾病与代谢性疾病的综合管理具有重要指导意义。

摘要

引言

N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在不同临床情况下的实际应用应根据患者特征进行解读。

目的

分析冠心病和2型糖尿病患者中左心室射血分数(LVEF)保留和中度降低表型参数区间内的NT-proBNP水平。

材料与方法

研究纳入130名冠心病(欧洲心脏病学会标准)和2型糖尿病(世界卫生组织1999年标准)患者，年龄63.9±8.8岁，冠心病和2型糖尿病病程分别为9.69±0.49年和7.3±3.89年，其中心力衰竭伴LVEF中度降低(组A, n=60)和LVEF保留(组B(1), n=70)。根据H2FPEF评分标准，B组患者被分为心力衰竭概率>50%(2)和<50%(3)。研究分析了人口统计学特征、NT-proBNP、血钠水平、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血脂和血糖谱、左心室舒张末期压力指标(E/A, E/e′, 左心室压力指数, 左心室质量指数)。基础治疗方案包括：抗血小板药物、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂、他汀类药物、恩格列净、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、二甲双胍。观察期为2年。

结果

A组和B组在NT-proBNP水平(结果)方面存在显著差异：1293.96±1658.80对比396.21±477.97 pg/ml (t=36.979; p=0.000)，观察2年后为1374.21±1967.36对比362.86±624.96 (t=27.766; p=0.000)。B组与(2)和3亚组的比较未显示观察前后NT-proBNP的组间差异。在基础治疗期间，EF<50%组的LVEF从45.2 [43.2; 47.8]增加到47.9% [45.2; 54.3] (t=15.892; p=0.000)，而在2组和3组中无显著变化。(2)和3组间在左心房(LA) (t=2.905; p=0.088)、左心房容积 (t=6.20; p=0.01)、舒张末期内径(EDD) (t=4.72; p=0.03)和收缩末期内径(ESD) (t=7.36; p=0.007)方面存在组间差异，观察2年后分别为(t=6.72; p=0.01)和(t=5.17; p=0.02)，E/e'在观察前(t=9.917; p=0.002)和观察后(t=3.996; p=0.046)均存在显著差异。