麻疹患者中的突破性病例通常病情较轻。
随着麻疹在美国的传播，绝大多数病例发生在未接种疫苗的人或疫苗接种情况不明的人群中。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）报告的483例病例中，97%的确诊病例是在未接种疫苗或疫苗接种情况不明的人群中。
然而，在完全接种了麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗的人群中也发现了一些确诊病例。在得克萨斯州，400例确诊病例中有两例是完全接种疫苗的人。此外，一名完全接种疫苗的麻疹患者曾乘坐华盛顿特区的一列Amtrak火车，可能在传染期间暴露了其他人。
传染病专家和疫苗学家告诉ABC新闻，麻疹的突破性感染确实会发生，但非常罕见。
“我们知道麻疹疫苗非常有效，”哈佛医学院医学教授兼免疫学教授Dan Barouch博士告诉ABC新闻。“然而，它并不是100%有效，所以一小部分人在接种麻疹疫苗后仍然可能感染麻疹。在大多数情况下，这种麻疹病例比未接种疫苗的人要轻。”
突破性病例是如何发生的
CDC目前建议人们接种两剂MMR疫苗，第一剂在12至15个月大时接种，第二剂在4至6岁时接种。一剂疫苗的有效率为93%，两剂疫苗的有效率为97%。据联邦卫生机构称，大多数人完全接种疫苗后可获得终生免疫力。
一般来说，未接种疫苗的人比接种疫苗的人更容易感染麻疹。一项研究发现，未接种疫苗的人感染麻疹的可能性是接种疫苗的人的35倍。然而，97%的有效率意味着如果100名接种疫苗的人暴露于麻疹，大约有3人可能会感染，但97人将受到保护。
贝勒医学院/德克萨斯儿童医院全球生物制剂准备部门主任Amy Arrington博士说，有两种不同类型的突破性病例。第一种称为原发性疫苗失败。
“这是那小部分人对麻疹疫苗没有产生免疫反应，”她告诉ABC新闻。“在接种第一剂疫苗后，大约7%的人不会产生免疫反应，而第二剂疫苗被认为可以覆盖这些人群中的大多数人。”
第二种是继发性疫苗失败，即某人的免疫反应随着时间的推移不足或减弱，Arrington说。这可能发生在老年人身上，他们的免疫系统会随时间变弱。
专注于疾病预防的Atria研究所联合主任Gregory Poland博士说，突破性病例的其他原因包括某人具有遗传倾向或MMR疫苗未在适当温度下储存。
“那些接种了一剂或两剂疫苗但仍被感染的人，我对此写过很多文章，是因为疫苗可能处理不当，”他说。“你必须保持冷链，所以如果疫苗变暖或放在冰箱外，他们可能接种了无效的疫苗。”
突破性病例较轻
据CDC称，完全接种疫苗的人如果感染麻疹，传播给他人的可能性较小，且通常病情较轻。
2020年的一项研究调查了2013-14年荷兰的麻疹疫情，发现麻疹疫苗可以防止严重疾病。在2400多例未接种疫苗的病例中，14.5%出现了并发症和/或住院治疗。而在接种了两剂疫苗的麻疹患者中，没有人出现并发症和/或住院治疗。
另一项2024年的研究调查了2001年至2022年间美国的麻疹病例，也发现突破性麻疹病例通常病情较轻，并发症较少。
Poland博士表示，该研究发现大约三分之二接种了两剂疫苗的麻疹患者没有出现典型的麻疹症状。“并发症减少了60%，住院率减少了70%，重症减少了50%。”他说。“如果你接种了疫苗并且是少数出现突破性感染的人之一，那么这种感染明显更轻微，严重程度更低，出现并发症、住院或重症的风险显著降低。”
接种疫苗的重要性
专家们重申，接种疫苗非常重要，因为麻疹具有高度传染性。
麻疹是已知最具传染性的病毒之一。根据CDC的数据，一个感染患者可以将麻疹传播给多达九成的密切接触者，前提是这些人没有免疫力。此外，麻疹病毒可以在空气中停留并在感染者离开房间后的表面上存活长达两个小时。
“麻疹是我们所知道的最具传染性的病毒之一，因此在未接种疫苗的人群中会像野火一样蔓延，”Barouch说。“只要群体免疫力低于95%，我们就会看到疫情爆发。……只要有一部分人口未接种疫苗，疫情就会继续蔓延。”
Arrington说，随着病例总数的增长，美国可能会看到更多突破性病例，但这并不需要担心。
“随着病例数量的增长，分母变大，我们会看到突破性病例出现在原发性或继发性疫苗失败的病例中，”她说。“这没有什么好担心的，也是预料之中的，因为没有一种疫苗是完美的。”
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