一项针对超过40,000名患者的新研究发现,盐湖城山间医疗集团的研究人员证实:冠状动脉无钙化证据的患者不仅死于心脏病(包括心脏病发作和心力衰竭)的风险显著降低,死于非心脏疾病的概率也同步下降。
冠状动脉钙化(CAC)是临床冠状动脉疾病发展概率的强预测指标,也是冠状斑块负荷的优良测量指标。当富含胆固醇的斑块在冠状动脉中积聚时,心肌血流会受限,斑块破裂合并冠状动脉血栓可完全阻断血流,导致不稳定型心绞痛或心脏病发作。随着斑块老化,钙质会沉积其中,可通过计算机断层扫描成像。若患者冠状动脉钙化评分为零,其冠状动脉无晚期斑块的概率极高;若存在CAC,则未来心脏病发作风险将大幅升高,且与CAC评分成正比。
山间医疗集团研究显示,任何程度冠状动脉钙化的患者,死于各类疾病的总体风险是无CAC证据患者的两倍以上,包括与心脏健康无关的疾病。山间医疗集团杰出临床与研究医师、该研究首席研究员杰弗里·L·安德森医学博士表示:"我们已知无冠状动脉钙化是冠状动脉健康的预测指标,但惊讶地发现它可能也是整体健康状况的标志。冠状动脉钙化评分或比我们先前认知的更具预测整体健康的价值。目前尚不清楚这种延伸效应的机制,但冠状动脉斑块可能与其他部位血管斑块相关,动脉粥样硬化也可能损害免疫监视功能——这是抵御癌症的重要保护机制。"
研究结果于11月8日周六在新奥尔良举行的美国心脏协会2025科学年会上公布。研究人员回顾了40018名山间医疗集团患者的医疗记录,这些患者经医生评估存在心脏病风险或患病可能,并接受了PET/CT压力测试。其中7967名患者无冠状动脉钙化证据,32051名患者存在不同程度CAC。经五年随访,研究人员对比了CAC评分为零与高于零人群的全因死亡率。
研究发现,存在任何程度冠状动脉钙化的患者,五年内死亡概率是无CAC患者的2至3倍。更引人注目的是,CAC患者死亡案例中仅约四分之一死于心血管疾病,意味着多数患者死于非心血管疾病。研究人员尚不清楚CAC与全因死亡率升高之间的关联机制,下一步将重点分析非心血管死亡原因并细化分类。
安德森博士指出:"这可能有助于揭示为何冠状动脉钙化评分能预测非冠状动脉相关死亡。当前机制尚不明确,需更多研究,但这一发现非常有趣,表明冠状动脉钙化具有超越心脏病发作及其他心脏相关死因的预后价值。"
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