根据日益增多的研究，孤独感和社交孤立可能从字面意义和比喻意义上都对心脏造成伤害。社交孤立指的是客观上缺乏社会联系和支持，而孤独感则被定义为主观上感到孤独并缺乏他人的情感支持。1
除了增加包括抑郁症在内的精神健康障碍风险外，高水平的社交孤立和长期的孤独感还与一系列心血管风险因素和疾病密切相关。1,2
"社交孤立和孤独感被认为通过多种途径影响心血管健康，"包括对健康行为的潜在影响，加州大学圣地亚哥健康中心负责健康正义、公平、多样性和包容性的首席行政官兼健康公平副首席医疗官克里斯塔尔·威利·塞内医学博士(MD, MPH)表示。塞内博士是美国心脏协会(AHA)关于社交孤立对心血管疾病(CVD)和大脑健康影响科学声明的主要作者。3
例如，经历社交孤立或孤独感的个体可能较少进行体育活动，睡眠或饮食习惯较差，或更频繁地吸烟，从而增加心血管风险。塞内博士继续说道，这些个体"也可能不太可能利用医疗服务，包括预防性健康服务。"
为患者开具社交接触处方可能超出了大多数临床医生的知识范围，但如果患者经常感到孤独或承认自己处于孤立状态，他们应该有能力将患者转介到社交网络。
在生理因素方面，俄勒冈州波特兰市以患者为中心的教育与研究机构的总裁、老年病学和姑息治疗医师莎拉·J·古德林医学博士解释说："有人认为，在孤独和社交孤立的情况下，交感神经系统会被激活，这可能会对健康状况产生负面影响。"古德林博士共同撰写了一篇2023年的论文，讨论了将"社会关怀"纳入心脏护理的必要性。4
塞内博士补充道："真实或感知到的社会联系缺乏可能导致抑郁或心理困扰，并可能增加血压和炎症水平。"
孤独感与社交孤立和心血管疾病之间的联系研究发现
冠心病
在2025年2月发表在《社会科学与医学》上的一项前瞻性队列研究中，杨等人在英国生物银行队列研究的442,811名参与者样本中考察了这种关联，平均随访期约为15年。1
结果显示，与社交孤立程度最低且无孤独感的患者相比，社交孤立程度最高的参与者冠心病风险增加了15%(风险比[HR]，1.15；95%置信区间[CI]，1.05-1.26；P = .0017)，经历孤独感的参与者冠心病风险也增加了15%(HR，1.15；95% CI，1.10-1.20；P < .001)。1
然而，关于与冠心病风险关系的证据并不一致，一些研究显示没有这种关联。3
此外，塞内博士表示："许多研究提供了有力的数据，表明社交孤立和孤独感与已经患有冠心病的个体的发病率和死亡率更高相关。"3
心力衰竭
新兴证据也指出了社交孤立与心力衰竭风险之间的联系。一项2023年的队列研究使用了英国生物银行研究的数据，发现与社交孤立程度最低且无孤独感的参与者相比，社交孤立程度最高的参与者心力衰竭发生风险升高(校正风险比[aHR]，1.17；95% CI，1.11-1.23)，报告孤独感的参与者心力衰竭发生风险也升高(aHR，1.19；95% CI，1.11-1.27)，无论心力衰竭的遗传风险如何。研究结果进一步表明，社交孤立与心力衰竭之间的关联受孤独状态的影响。5
在一项针对298名基线时稳定心力衰竭患者的单中心、横断面、前瞻性研究中，贝尼托等人观察到孤独感(基于经过验证的ESTE-II问卷评分)与死亡时间或全因再入院的复合终点之间存在显著关联(HR，1.83；95% CI，1.18-2.84；P = .007)，中位随访时间为362天。女性性别(比值比[OR]，2.09；95% CI，1.11-3.98；P = .023)和丧偶(OR，3.25；95% CI，1.51-7.01；P = .003)与更高的孤独感风险相关。6
其他研究发现
在关于这些主题的众多近期研究中，2025年发表的研究结果显示，报告孤独感增加的中年和老年人心血管疾病风险升高。7
另一项2025年的研究"全面表征了与社交孤立和孤独感相关的蛋白质和蛋白质网络……研究者报告称，所鉴定的蛋白质高度互动，主要富集于炎症、抗病毒反应和补体系统。值得注意的是，在14年的随访期间，这些蛋白质中超过一半与心血管疾病、2型糖尿病、中风和死亡率有前瞻性关联。"8
在一项2024年发表的研究中，该研究分析了美国健康与退休研究的数据，与始终处于低孤独感水平的参与者相比，慢性孤独感的参与者表现出更高的中风发生风险(HR，1.56；95% CI，1.11-2.18)，在调整了抑郁和社交孤立因素后。9
根据2021年美国国家健康访谈调查中近2万名18至64岁美国成年人的数据，一项2023年的研究表明，与高水平的社会支持相比，低水平的社会支持与更高的高血压风险(校正比值比[aOR]，1.42；95% CI，1.20-1.67)、高胆固醇(校正比值比[aOR]，1.39；95% CI，1.18-1.65)和糖尿病(aOR，1.53；95% CI，1.22-1.91)风险相关。10
临床意义
塞内博士建议："临床医生应该询问患者与他人的联系情况，包括社交接触的数量和频率，以及关系的质量，以及患者是否对这些关系感到满意。"
古德林博士还建议临床医生询问患者多久感到一次孤独。"为患者开具社交接触处方可能超出了大多数临床医生的知识范围，但如果患者经常感到孤独或承认自己处于孤立状态，他们应该有能力将患者转介到社交网络，"她说。理想情况下，临床医生"应该与能够协助此类转介的社会工作同事建立联系，但在缺乏这些团队成员的情况下，与社区机构建立联系是合适的。"
根据一项新研究报告，临床上有许多可用于检测社交孤立和孤独感的筛查工具，包括常用的加州大学孤独感量表(UCLA-LS)。11 尽管如此，对于筛查结果显示阳性患者的特定干预措施，强有力的证据仍然匮乏。
塞内博士指出："这使得支持对这些风险因素进行普遍筛查的国家建议变得更加困难。如果我们有数据显示经过验证的有效干预措施可以减少社交孤立或孤独感对心血管健康的负面影响，那么对这种筛查可能会有更多的热情。"
研究空白
塞内博士强调了进一步研究测试社交孤立和孤独感影响心血管健康的机制的必要性。
古德林博士指出需要研究来阐明"在临床实践中如何最好地识别孤立和孤独的患者，哪些干预措施可以改善这些问题"，以及这些干预措施是否会导致健康状况和心血管事件的改善。
世界卫生组织指出，旨在减少老年人社交孤立和孤独感的各种面对面和数字干预措施"包括社交技能训练、社区和支持小组、交友以及认知行为疗法。"12
然而，塞内博士表示，目前缺乏旨在减少这些问题对心血管健康特定负面影响的经证实的干预措施。在她共同撰写的美国心脏协会科学声明发表的2022年，"没有干预措施能够改善社交孤立或孤独感患者的心血管健康结果。"
"这个领域并不新鲜，但我们需要建立关于什么对患者有益的知识，"古德林博士表示。
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