随着我们年龄的增长，过度嗜睡可能是一个痴呆症的预警信号，新的研究表示。图片来源：francesco_de_napoli/Getty Images。
- 目前全球至少有5500万人患有痴呆症，而且这一数字正在迅速增加。
- 一些研究已经表明，睡眠模式的改变与痴呆症风险之间存在关联。
- 一项针对80岁以上女性的新研究发现，增加的嗜睡与更高的痴呆症风险有关。
- 在这项为期五年的研究中，表现出更多嗜睡症状的女性患痴呆症的可能性是那些睡眠模式稳定的女性的两倍。
痴呆症在全球范围内日益成为一个严重问题。目前有超过5500万人患有该病，预计到2050年将有1.39亿人患病。
许多因素可能会增加一个人患痴呆症的风险。根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，这些因素包括：
- 缺乏体育活动
- 未受控制的糖尿病
- 高血压
- 听力损失
- 烟草和酒精使用
多项研究已经表明，睡眠模式的紊乱可能会增加痴呆症的风险，但尚不清楚过多或过少的睡眠哪个影响更大。
睡眠时间与痴呆症有什么关系？
一项大规模研究发现，高或低的睡眠时间会增加认知障碍和痴呆症的风险。另一项研究发现，中年人的短睡眠时间与较高的痴呆症风险相关。第三项研究表明，每晚睡眠超过9小时与神经退行性疾病和痴呆症有关。
所有这些研究都依赖于参与者报告的睡眠时间，而不是客观测量睡眠和清醒状态。
现在，由加州大学旧金山分校科学家领导的一项研究，使用睡眠追踪器监测了733名80多岁女性的睡眠模式，发现24小时内的增加嗜睡，特别是过度午睡，与痴呆症风险翻倍相关。
该研究发表在《神经学》杂志上。
多伦多大学医学影像学副教授、MYndspan首席科学官Ben Dunkley博士在接受《医学新闻今日》采访时指出：“该研究正确地强调了嗜睡和痴呆之间的双向关系；然而，正如作者所指出的，这种相关性研究无法确定这种关系的确切方向。”
Dunkley解释说：
“睡眠障碍确实可能预示着早期的神经退行性变化，成为临床症状的前兆。相反，与痴呆相关的神经系统变化可能会破坏大脑的睡眠调节中心，从而加剧嗜睡。重要的是，睡眠相关的变化可以用来预测晚年患痴呆症的风险。”
老年女性的睡眠模式
该研究从骨质疏松骨折研究（SOF）中招募了733名社区居住的女性，所有参与者年龄至少65岁，能够独立行走且没有接受过两次髋关节置换手术。参与者的平均年龄为82.5岁。
基线时，所有参与者都没有认知障碍或痴呆症。
研究人员给每位参与者配备了腕戴式活动记录仪，以测量其24小时的睡眠-清醒活动。
为了数据被纳入分析，参与者必须亲自前往诊所，并在初次访问和五年随访时至少连续三天佩戴活动记录仪，并完成睡眠日志。
从数据中，研究人员记录了五年内夜间睡眠、午睡和昼夜节律休息-活动节奏（RARs —— 休息-活动模式的幅度、时间和规律性）的变化。
他们确定了三种主要的睡眠模式：
- 稳定睡眠（SS），见于321名女性（占队列的43.8%），特点是睡眠稳定或略有改善。
- 夜间睡眠下降（DNS）—— 共有256名女性（34.9%）夜间睡眠质量和持续时间减少，午睡适度增加，昼夜RARs恶化。
- 增加嗜睡（IS）—— 这些156名女性（21.3%）白天和夜间睡眠时间和质量大幅增加，昼夜RARs也恶化。
增加嗜睡与痴呆症风险相关
在五年期结束时，研究人员根据多项神经心理测试、医生诊断或入住养老院护理来确定参与者是否具有正常认知、轻度认知障碍（MCI）或痴呆症。不符合这些标准的任何人被认为认知正常。
在分析结果时，研究人员调整了年龄、教育水平、种族、体重指数、糖尿病、高血压、心脏病发作、抗抑郁药使用和基线认知能力等因素。
在这组老年人中，164名（22.4%）女性在五年随访期间发展为MCI，93名（12.7%）发展为痴呆症。
24小时内增加嗜睡的女性在五年内的痴呆症风险大约是睡眠模式稳定者的两倍。然而，增加嗜睡与MCI风险增加无关。
研究人员强调，他们的观察性研究不能显示过度睡眠与痴呆症之间的关系方向。
Re:Cognition Health的神经科顾问Steve Allder博士在接受《医学新闻今日》采访时说：
“在痴呆症的临床前期，老年人可能会因为影响唤醒和警觉性的脑部变化而经历更多的白天睡眠。下丘脑和脑干等区域的神经退行性变可能导致更大的白天睡眠需求。炎症和血管风险也可能起到作用。睡眠模式紊乱和过度睡眠与增加的炎症和心血管风险相关，这两者都已知在痴呆症的发展中起作用。”
为什么更多的睡眠会增加痴呆症风险？
“增加的嗜睡和频繁午睡可能与痴呆症有关，这是由于几个潜在的因素，”Allder告诉《医学新闻今日》，并补充说，“一个关键原因是睡眠片段化和神经退行性变——夜间睡眠质量差会干扰深度睡眠，这对于清除与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白至关重要。”
“昼夜节律紊乱也是一个原因，恶化的睡眠-清醒周期和不规则的昼夜节律与神经退行性变化有关。昼夜节律失调会损害记忆巩固并导致认知衰退，”他继续说道。
赞同研究人员关于增加嗜睡可能是早期痴呆症的结果的建议，Allder还解释说，过度嗜睡可能是一种补偿机制，用于应对大脑功能障碍。
你能改善你的睡眠模式吗？
这项研究进一步证明，老年人的睡眠模式改变可能会影响痴呆症的风险。
Dunkley提供了维持良好睡眠模式的建议。
“除了单纯的嗜睡之外，睡眠片段化、睡眠效率降低和昼夜节律不规则都与痴呆症风险密切相关，”他告诉我们。
他和他的同事在现实世界场景中的经验进一步建议，“通过生活方式的改变——如保持一致的睡眠时间表、减少酒精摄入和优化睡眠卫生——可以显著提高大脑健康。”
“诸如脑磁图（MEG）这样的技术，结合可穿戴睡眠监测工具，使个人能够客观地监测其睡眠和认知健康的改善，”Dunkley还指出。
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