超加工食品（UPFs）因其广泛的消费和潜在健康风险正引发越来越多关注。大多数UPFs（特别是美国饮食模式中常见的产品）含有高饱和脂肪、添加糖和钠（简称HFSS），这些成分的组合会导致多余热量摄入。这些食品包括含糖饮料、超加工肉类、精制谷物、糖果和商业烘焙产品等。少数超加工食品（如某些商业全谷物、低脂低糖乳制品和植物基食品）具有正面营养价值，可作为整体健康饮食模式的一部分。这种分类重叠现象对医疗保健人员和公众都造成困惑。
美国心脏协会最新发布的《超加工食品与其心血管代谢健康关联性：证据、缺口与机遇》科学报告总结了当前关于UPFs及其对心血管代谢健康影响的研究，并提出了改进饮食摄入和整体健康的研究方向、政策及监管改革建议。该报告发表于《循环》期刊。
"UPFs与健康的关系是复杂且多维度的，"报告撰写组志愿者主席、美国心脏协会研究员Maya K. Vadiveloo博士指出，"我们知道过多摄入饱和脂肪、添加糖和盐是有害的。但尚不清楚某些成分或加工技术是否会使食品产生超出其营养成分本身的健康风险；以及用于制作健康食品（如商业全麦面包）的某些添加剂和加工步骤是否具有健康影响。"
自1990年代以来UPF消费量的快速上升已改变传统饮食模式，可能带来不良健康影响。据估计美国70%的超市产品至少含有一种超加工成分。根据美国疾病控制与预防中心昨日发布的报告，美国1岁及以上人群的热量摄入中有55%来自UPFs。其中1-18岁青少年群体的UPF热量占比达62%，19岁及以上成人则为53%。此外，低收入家庭每日摄入的UPF比例更高：最低收入群体为54.7%，最高收入群体为50.4%。
UPFs相对廉价、便于使用且营销力度大，特别是针对青少年和资源匮乏社区，往往取代更健康的替代品。这种转变降低了美国典型饮食模式的整体营养质量，与美国心脏协会的饮食指南相悖。新的科学报告强化了当前饮食建议：
- 减少大多数UPFs摄入，尤其是那些富含饱和脂肪、添加糖和钠，以及导致热量过剩的产品；
- 用蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、种子和瘦肉蛋白等更健康的选项替代UPF消费。
超加工食品如何分类？
UPFs是含多种添加剂的多成分食品，这些添加剂可能用于延长保质期、改善外观、风味或质地，广泛应用于工业食品生产，而在家庭烹饪中不常见。人类饮食中工业化加工食品的比例日益增加，促使出现了多种基于加工标准的食品分类系统。目前存在多个食品分类系统，本报告主要采用NOVA框架进行食品分类。
作为最广泛使用的NOVA系统，其依据是工业食品加工的性质、程度和目的进行分类。然而NOVA分类不考虑食品的营养价值。某些工业加工技术对保存和安全有益，如延长保质期、控制微生物生长、减少化学毒素、保持功能性和感官品质（味道），以及减少食物损失和浪费。
对UPFs的理解受到不同定义、膳食评估工具和食品成分数据库的限制，这些工具往往缺乏关于添加剂和加工方法的详细信息。目前美国制造商无需披露加工技术和化妆品添加剂量，这导致风险估计的差异和消费者困惑。撰写组警告，过度依赖加工程度作为衡量食品健康性的替代指标，可能导致食品行业减少或去除高饱和脂肪、添加糖和钠食品的超加工标志，并将其宣传为"更健康替代品"。
UPFs的健康影响
报告中引用的前瞻性研究荟萃分析发现，UPF摄入量与心血管事件（如心脏病发作、短暂性脑缺血发作和中风）、2型糖尿病、肥胖及全因死亡率之间存在剂量反应关系。高摄入与低摄入者的比较显示，心血管代谢结果风险高出25-58%，死亡风险增加21-66%。
需要更多研究来确定UPF每日摄入的适当阈值——即安全摄入量和增加摄入量带来的增量风险。研究还发现可能存在影响某些人群饮食行为和肥胖的潜在机制，UPFs可能促进肥胖。UPFs通常含有增强适口性和降低成本的非常见成分和添加剂组合，可能影响与奖励相关的脑活动。例如人工香精可在无糖情况下模拟甜味，这种风味-营养关系的紊乱常导致不规则饮食习惯，进而引发体重增加。
研究和政策机遇
在平衡多重优先事项（包括对营养丰富、价格合理的食品供应的现实需求）的基础上，现有证据支持以下关键研究和政策变革以改善公共健康并减少UPF相关风险：
- 为个人、食品制造商和零售行业引入方法，帮助将饮食模式从富含饱和脂肪、添加糖和钠的UPFs转向以蔬菜、水果、坚果、种子、豆类、全谷物、非热带液体植物油、鱼类和海鲜、低脂低糖乳制品，以及（如需要）瘦禽肉和瘦肉为主的健康饮食模式；
- 实施多方政策和系统变革策略（如正面包装标签），帮助减少HFSS产品的摄入；
- 增加研究资金以探索UPFs关键问题：超加工本身在多大程度上使食品不健康？与超加工食品往往含有不健康成分的事实相比，这两个因素哪个更关键？大多数UPFs与HFSS食品重叠，后者已被针对心血管代谢风险降低的目标所针对，因此深入了解UPFs与健康不良关联的根本原因是制定有效减少策略的基础；
- 加强现有努力以改进食品添加剂科学，包括简化和高效评估及监管食品添加剂。
"需要更多研究来更好理解UPFs影响健康的机制。在此期间，协会继续敦促人们减少摄入最危险的富含饱和脂肪、添加糖和钠以及多余热量的UPFs，转而遵循以蔬菜、水果、坚果、种子和全谷物，低脂低糖乳制品，以及鱼类、海鲜或禽类瘦肉蛋白为主的饮食——这对短期和长期健康都有益处，"Vadiveloo表示。
该科学报告由美国心脏协会生活方式与心血管代谢健康委员会、心血管与中风护理委员会、临床心脏病学委员会、基因组与精准医学委员会以及中风委员会的志愿者撰写组准备。美国心脏协会的科学声明和报告旨在提高人们对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助做出知情的医疗决策。科学声明概述了当前对某个主题的认知情况及需要进一步研究的领域。虽然科学声明指导指南制定，但不提供治疗建议。美国心脏协会指南则提供协会官方的临床实践建议。
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