钾补充剂或可降低心力衰竭风险 新研究揭示关键血钾水平范围
由Robby Berman撰写，Jill Seladi-Schulman博士审核
这项名为POTCAST的试验在丹麦三个医学中心展开，全称为"心血管疾病高危患者靶向血钾水平降低心律失常负担研究"。研究人员通过对比持续维持高正常血钾水平组与未干预对照组的3.3年心血管健康数据，得出突破性结论。
试验通过追踪持续性室性心动过速发作、ICD急救治疗、心律失常/心力衰竭住院（>24小时）及全因死亡等心血管事件发生率，发现高正常组（血钾4.5-5.0 mmol/L）仅22.7%出现事件，显著低于对照组的29.2%。具体数据显示：高正常组室性心动过速/ICD治疗发生率15.3% vs 20.3%，心律失常住院率6.7% vs 10.7%。
值得注意的是，两组在高钾血症与低钾血症住院率方面无显著差异。研究采用的靶向血钾水平（4.5-5.0 mmol/L）高于基线平均值4.01 mmol/L，旨在寻找心脏保护与潜在风险的平衡点。
治疗方案显示：
- 高正常组接受盐皮质激素受体拮抗剂及钾补充剂
- 辅以85天饮食调整
- 同时减少/停用排钾利尿剂
美国心脏病专家Roy Ziegelstein博士指出："正常血钾对维持心脏电稳定性至关重要，高低波动均会引发心律失常。"Hello Heart医疗事务副总裁Jayne Morgan博士强调："心脏动作电位依赖细胞内外钾离子梯度，该研究证实精准调控钾水平的重要性。"
研究显示，试验对象均为植入式心脏复律除颤器（ICD）携带者，其心脏电活动本就异常敏感。伦敦国王学院Theresa McDonagh教授指出这是寻找血钾"最佳区间"的关键突破。
专家警示：
- 剂量风险：血钾＜2.5 mmol/L属重度危险，2.5-2.9为中度风险，可能引发室上速、尖端扭转型室速甚至心脏骤停
- 监测难度：试验组每两周检测血钾，这在常规临床中难以实现
- 疗效时滞：生存获益在第四年才显现，且治疗组ICD术后恢复期普遍长22%
- 饮食争议：祖先饮食中高钾低钠模式存在寿命局限（＜45岁）的混杂因素
Morgan博士特别提醒："试验显示电解质异常住院增加，证明该疗法存在狭窄治疗窗。必须在密切监测下进行，否则可能适得其反。"
研究团队建议心血管疾病患者：
✅ 咨询心脏专科医生制定个性化方案
✅ 定期血液检测监控血钾水平
✅ 谨慎调整药物（如利尿剂）使用
⚠️ 切勿自行补钾或改变治疗方案
这项里程碑研究为心血管风险管理提供了新方向，但其临床转化仍需解决监测频率、长期依从性等实际挑战。
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