新版指南更新高血压防治建议
马克·A·马奥尼
2025年9月12日（星期五）晚9:21（UTC）
阅读时长4分钟
最新发布的高血压防治指南重点强调通过预防和早期干预降低心血管疾病风险。
该临床指南于2025年8月发表于《循环》和《高血压》两本美国心脏协会同行评审期刊，以及美国心脏病学会旗舰期刊《美国心脏病学会杂志》。
相较于2017版指南，新版作出多项重要更新，包括采用美国心脏协会开发的PREVENT™心血管风险评估系统（预测心血管疾病事件概率），并提供了药物治疗方案的最新指导：
- 早期干预高血压以降低认知功能下降及痴呆症风险
- 推荐特定药物治疗方案，包括为超重/肥胖高血压患者新增GLP-1类药物
- 制定妊娠前后及孕期高血压管理方案
控制高血压的重要性
美国近半数成年人（46.7%）患有高血压（包含1期或2期高血压），该病症是美国及全球范围的首要致死原因。血压分类标准维持2017版：
- 正常血压：低于120/80 mmHg
- 高于正常血压：120-129 mmHg且低于80 mmHg
- 1期高血压：130-139 mmHg或80-89 mmHg
- 2期高血压：≥140 mmHg或≥90 mmHg
健康生活方式的关键作用
新指南重申健康生活方式在预防和管理高血压中的核心地位，建议医护人员与患者共同制定可行目标。美国心脏协会提出的"生命基本8要素"仍是所有成人的首要治疗方案。
通过健康生活方式管理血压（包括低盐饮食、规律运动、体重管理及压力调节），结合必要时的早期降压药物干预，可有效降低心脏病发作、中风、心力衰竭、肾脏疾病、认知退化及痴呆风险。
具体建议包括：
- 钠摄入量控制：每日不超过2300毫克，理想目标为1500毫克（注意食品标签，美国成年人钠摄入主要来源于包装食品和餐厅餐食）
- 酒精摄入：建议完全不饮酒；选择饮酒者男性每日不超过2杯，女性不超过1杯
- 压力管理：通过运动结合冥想、呼吸训练或瑜伽等减压技术
- 体重管理：超重/肥胖成人至少减重5%
- 饮食建议：推荐得舒饮食法（DASH），强调低钠、高蔬菜水果全谷类摄入，包含瘦肉、鱼类及非热带植物油
- 运动建议：每周进行75-150分钟有氧运动（如心血管锻炼）或阻力训练（如力量训练）
- 家庭血压监测：用于确诊高血压及追踪治疗效果
上述生活方式调整对高血压及其他心血管疾病高风险人群尤为重要，可有效预防、延缓或改善血压异常。
本文重点解读了美国心脏协会与美国心脏病学会2025年联合发布的高血压防治指南。建议公众通过生活方式调整控制血压，必要时配合药物治疗。
参考资料
美国心脏协会开发的PREVENT心血管风险评估系统详见《循环》期刊及相关资料。心血管健康"生命基本8要素"信息可访问美国心脏协会官网查询。
博士、注册营养师马克·A·马奥尼从事营养学研究超40年，哥伦比亚大学营养与公共卫生专业硕士毕业。
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