美国心脏协会将于2025年11月7-10日在新奥尔良举行的美国心脏协会2025年科学会议上公布一项初步研究结果：与仅服用药物的患者相比，将健康生活方式习惯与GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)药物结合使用的2型糖尿病患者，其主要不良心血管事件（包括心脏病发作、中风或心血管疾病死亡）的风险降低幅度更大。该会议是心血管科学领域最新科学进展、研究和循证临床实践更新的全球顶级交流平台。
"生活方式调整被推荐为预防和管理2型糖尿病的基石。我们的研究结果表明，服用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者，通过增加并保持健康生活方式习惯，可以进一步改善心脏健康。研究还表明，如果某些人无法获得GLP-1受体激动剂，采用健康生活方式习惯仍然可以降低中风、心脏病发作或死于心脏相关问题的风险。"
——阮宣梅(Xuan-Mai Nguyen)医学博士、哲学博士，该研究的主要作者，美国退伍军人事务部波士顿医疗系统研究员，加利福尼亚大学洛杉矶分校二年级医学住院医师
根据美国心脏协会和美国糖尿病协会的联合倡议"关爱心脏，了解糖尿病"(Know Diabetes by Heart)的数据，2型糖尿病患者的因心血管疾病死亡的可能性是普通人的两倍。过去20年中，美国2型糖尿病的发病率已翻了一番以上。
GLP-1受体激动剂药物是可注射药物，用于降低血糖治疗糖尿病，同时还能减少食欲，可用于减肥。虽然研究已证实这类药物对心脏健康的积极影响，且众所周知健康生活方式因素可以带来更健康的心脏，但本研究调查了生活方式因素如何影响GLP-1受体激动剂药物与2型糖尿病患者心脏健康结果之间的关联。
研究人员回顾了"百万退伍军人计划"(Million Veteran Program)中人员的健康信息，该国家级项目研究基因、生活方式、军事经历和暴露如何影响美国退伍军人的健康和福祉。该计划使用来自医疗记录、生物样本和自我报告调查的数据。
该研究纳入了6.3万多名患有2型糖尿病且无心脏病发作、中风、癌症或晚期慢性肾病病史的退伍军人数据。研究人员收集了心脏健康生活方式习惯的信息，包括健康饮食、身体活动、不吸烟、安眠、无酒精或适量饮酒、良好的压力管理、社交联系与支持以及无阿片类药物成瘾。研究人员分析了生活方式因素和药物使用的不同组合，比较了使用GLP-1受体激动剂的人与不使用这类药物的人，并考虑了每位研究参与者报告的保护性生活方式习惯的数量。
随后，研究人员计算了每位参与者的重大不良心血管事件风险，包括非致命性心脏病发作、非致命性中风以及因心脏问题导致的死亡。单独检查时，所有健康生活方式因素均与参与者发生重大不良心血管事件的可能性较低独立相关。
分析还发现：
- 与仅遵循一种或更少健康生活方式习惯的参与者相比，坚持全部八种健康生活方式习惯的参与者，其发生重大心血管事件的风险降低了63%。
- 与未使用该药物的退伍军人相比，服用GLP-1受体激动剂药物的退伍军人发生重大心血管事件的风险降低了20%，这与先前研究结果相似。
- 与不服用GLP-1受体激动剂药物且仅遵循三种或更少健康生活方式习惯的参与者相比，服用GLP-1受体激动剂药物且同时采用至少六种健康生活方式习惯的人，其重大心血管事件风险降低了50%。
阮宣梅表示："单独使用GLP-1受体激动剂的效果不如将其与其他有益的生活方式因素结合使用。实现一些健康生活方式行为可以降低重大不良心血管事件的风险。采用的健康生活方式因素越多，效果越好。"
美国心脏协会生活方式与心脏代谢健康委员会主席、约翰霍普金斯医学院肥胖与心脏代谢研究中心主任奇亚迪·E·恩杜梅莱(Chiadi E. Ndumele)医学博士、哲学博士、美国心脏协会会士指出："这是一项非常有趣的研究，对健康生活方式和GLP-1受体激动剂使用对心血管风险的综合影响有强有力的观察。"
"需要注意的是，健康生活方式通常与可能使结果产生偏差的混杂变量相关，例如其他健康行为或社会经济状况。因此，解释这些发现时应谨慎思考，"恩杜梅莱说，"尽管如此，这些发现表明，健康生活方式确实能够补充GLP-1受体激动剂的强大效果。医疗专业人员不应强调药物与生活方式的对立，而应真正强调两者结合，以实现患者的最佳临床效果。"
研究局限性包括：估计基于观察性数据；研究组主要由白人男性退伍军人组成，因此研究结果可能不适用于更多样化的人群；该研究无法预测未患2型糖尿病但服用GLP-1受体激动剂药物治疗肥胖的成年人的心血管风险变化率。
研究详情、背景和设计：
- 这项前瞻性队列研究包括"百万退伍军人计划"中63,656名患有2型糖尿病且无心脏病发作、中风、癌症或晚期慢性肾病病史的成年人。在随访期间，共有6,191名参与者发生了重大不良心脏事件。
- 约6%的参与者为女性；82%为白人退伍军人；约13%为黑人退伍军人，4%被列为其他族裔。约8%为西班牙裔退伍军人。
- 该研究包括418,513人年的随访数据——即患者被追踪的累计年数。
- 采用更多积极生活方式习惯的参与者更可能目前处于婚姻状态，拥有更高的教育水平和家庭收入，且不太可能患有肥胖症，也不太可能是黑人。
- 自2011年启动以来，全国约有100万退伍军人加入了该计划。
- 研究期为2011年至2023年9月30日。
来源：
美国心脏协会
【全文结束】
