南加州大学 2025年10月28日
数百万患有失眠症的美国老年人定期使用处方安眠药，尽管这些药物存在严重副作用风险——如跌倒、骨折、认知障碍和药物依赖——且主要医学机构已发出警告反对使用。
南加州大学谢弗健康政策与经济中心(USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics)的一项新研究发现，减少老年人安眠药处方可带来显著的健康与经济效益。
研究人员发现，老年人避免使用这些药物可将一生中跌倒风险降低8.5%，认知障碍风险降低2.1%。这还将延长1.3个月的预期寿命，相当于全美增加了170万年的寿命——其中大部分时间将在良好健康状态下度过。
"我们的研究表明，减少安眠药使用可帮助老年人过上更健康、限制更少的生活。"
Hanke Heun-Johnson，该研究主要作者、谢弗中心研究员
该研究发表在《柳叶刀区域健康-美洲》(The Lancet Regional Health - Americas)上。
提高生活质量
据估计，约有1,530万50岁及以上的美国成年人服用处方安眠药，包括苯二氮䓬类药物和"Z类药物"如安必恩(Ambien)。这些药物的使用随年龄增长而增加，在女性和白人成年人中更为普遍。
尽管医疗指南不建议长期使用，医生却经常长期开具这些药物。对一些患者来说，主要益处变成了避免戒断症状，而在临床环境中，这很容易被误解为持续有效。
失眠本身对老年人构成严重风险，包括抑郁、心脏病和认知能力下降。然而，虽然许多人服用安眠药希望改善生活质量，但长期使用似乎弊大于利。
在这项新研究中，研究人员利用谢弗中心开发的动态微观模拟模型——未来老年人模型(Future Elderly Model)，预测了安眠药对老年人的影响。他们将当前药物使用情况与无人使用的情况进行比较，考察了认知衰退、跌倒风险、养老院使用、医疗成本和终身收入等各种结果。
65至74岁人群从避免使用这些药物中获得的认知功能和身体健康潜在益处最大，这表明减少处方的努力应重点关注这一年龄组。
除健康益处外，研究人员发现避免使用这些药物每人一生可节省约6,600美元，全美总计约1,010亿美元。大部分节省来自生活质量的改善。
鼓励更安全的处方实践
美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine)等专业组织推荐将失眠认知行为疗法(CBT-I)作为一线治疗方案，而非安眠药。这种治疗旨在帮助人们养成更好的睡眠习惯，可通过面对面、虚拟或应用程序(例如退伍军人事务部的CBT-I Coach)进行。CBT-I在短期内与安眠药同样有效，长期效果更好，且没有副作用。
谢弗中心先前的研究确定了减少抗生素、阿片类药物和其他药物不当处方的实用干预措施。研究人员表示，其中一些方法可能可用于减少安眠药处方，并引导医生推荐更安全的选择。
例如，电子健康记录系统可能会提示医生为老年患者开具处方时提供理由，并提供有关认知行为疗法的信息。医生还可以定期收到将其处方模式与同行进行比较的报告。
"失眠对许多老年人来说是一个严重问题，但定期使用安眠药可能带来真正的风险。支持医生减少处方并推广更安全、经过验证的替代方案，最终将使患者和社会受益，"该研究合著者、谢弗中心高级学者兼南加州大学Price公共政策学院Norman Topping医学企业讲席教授Jason Doctor表示。
关于该研究
其他合著者包括南加州大学谢弗中心的Johanna Thunell、Jonathan Cloughesy和Bryan Tysinger；西北大学的Jeffrey Linder和Stephen Persell；以及华盛顿大学的Mark Sullivan。
作者获得了国家心脏、肺和血液研究所(National Heart, Lung & Blood Institute)和南加州大学-耶鲁大学老龄化行为干预Roybal中心(USC-Yale Roybal Center for Behavioral Interventions in Aging)的支持。
来源：
南加州大学
期刊参考：
Heun-Johnson, H., et al. (2025). 美国中老年人失眠处方药的终身负担：一项微观模拟研究。《柳叶刀区域健康-美洲》。
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