重点发现：
40岁及以上的成年人因晕厥前期（接近晕厥）或晕厥（昏厥）前往急诊科就诊后，30天内发生严重心脏不良事件的比率相似（5.2% 对比 4.7%），尽管医生在急诊科评估期间估计晕厥患者的此类风险更高。
研究方法：
- 研究人员对2020年至2024年间在美国六个城市急诊科进行的一项前瞻性、观察性、多中心队列研究进行了二次分析。
- 该队列包括40岁及以上因晕厥（n = 721）或晕厥前期（n = 542）就诊且在初次就诊时未被诊断为严重急性疾病的患者；两组间的基线特征相似。
- 晕厥被定义为短暂意识丧失并自发恢复至基线神经功能，而晕厥前期被定义为即将发生意识丧失的感觉但未实际丧失意识。
- 主要结局是在初次急诊科就诊后30天内发生严重心脏事件（死亡、显著心律失常、心肌梗死、新发结构性心脏病、心脏骤停或主要心脏干预）。评估通过电子病历回顾和电话随访进行。
关键结论：
- 30天内严重心脏不良结局在两组间相似：晕厥组为4.7%，晕厥前期组为5.2%（比值比1.13；风险差 -0.45%）。结局检测的评分者间一致性较高。
- 医生估计的严重心脏不良结局风险，晕厥患者高于晕厥前期患者（7.6% 对比 5.3%；风险差 2.3%）。
- 晕厥患者的住院率高于晕厥前期患者（49.5% 对比 38.2%；风险差 11.3%），超声心动图使用率也更高（37.9% 对比 28.4%）。
- 出院后不良结局发生率在晕厥（0.8%；n = 6）和晕厥前期（1.1%；n = 6；风险差 -0.27%）患者中相似。心律失常模式有所不同（症状性室上性心动过速：晕厥患者5例 vs 晕厥前期患者12例；缓/室性心律：晕厥患者13例 vs 晕厥前期患者6例），但总体心律失常发生率相似（晕厥组2.5% vs 晕厥前期组3.5%）。
临床应用：
作者指出："不明原因的晕厥前期和晕厥患者在急诊科就诊后30天的严重心脏不良结局发生率相似。晕厥患者具有更高的平均医生估计风险，并且更可能被收治入院。未来的研究应致力于更好地了解如何优化晕厥和晕厥前期急诊科患者的资源利用，以安全地减少低效益的医疗服务。"
来源：
该研究由纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的Edward H. Suh医学博士领导。研究于2025年9月23日发表在《急诊医学年鉴》上。
研究局限：
该研究的局限性包括：由于大量筛查患者未入组而可能存在的选择偏倚。研究结果不能推广至城市学术医疗中心之外，且不适用于40岁以下患者。部分失访患者可能经历了严重结局。通过患者自我报告和未完全设盲的研究人员进行的病历回顾来评估结局可能引入偏倚。该研究的样本量不足以检测心脏结局亚型之间的差异，例如室上性心动过速与室性心动过速。
利益声明：
本研究由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所资助。哥伦比亚大学欧文临床与转化研究中心通过托管REDCap平台提供了支持。部分作者报告与各种来源存在财务或雇佣关系。详情请参阅原文。
【全文结束】
