将低剂量氯胺酮（一种长期用作麻醉剂的致幻药物）与心理治疗相结合，是治疗严重抑郁症和创伤后应激障碍的相对较新方法，尤其适用于消防员、警察和军人等高创伤率人群。然而，关于氯胺酮治疗心理健康状况的有效性和安全性的证据仍在不断积累，市场仍然缺乏有效监管。
"急救人员承受着不成比例的高创伤负担，往往缺乏足够的治疗选择，"阿什维尔康科德医学与精神病学中心的精神病学家兼共同所有人西格尼·戈德曼说道，她自2017年开始在心理治疗中加入氯胺酮。
一项小型研究表明，美国执法官员在其职业生涯中平均会经历189次创伤事件，而普通成年人一生中仅经历两到三次。
研究表明，警察的抑郁和职业倦怠率明显高于普通民众。根据急救人员倡导组织First H.E.L.P的统计，近年来因自杀而死亡的警员数量已超过执勤中牺牲的人数。
氯胺酮是一种解离性药物，意味着它会导致人们与自己的身体、物理环境、思想或情感产生疏离感。
美国食品药品监督管理局（FDA）于1970年批准其作为麻醉剂使用。它在20世纪90年代成为一种流行的派对药物，1999年，氯胺酮被添加到《管制物质法案》的第三类非麻醉物质名单中。
2023年，《老友记》演员马修·派瑞因氯胺酮使用导致的死亡，进一步损害了该药物的声誉。
但自1990年的一项动物研究开始，并随后进行了一项具有里程碑意义的人体试验，研究表明低剂量氯胺酮也能快速减轻抑郁症状。2019年，FDA批准了艾氯胺酮（一种从氯胺酮衍生而来、通过鼻喷剂给药的药物）用于治疗难治性抑郁症。
氯胺酮的其他所有形式仍仅获得FDA批准用于麻醉。如果用于治疗精神疾病，则必须超说明书使用。
"这是一种临床实践可能领先于支持证据的情况，"耶鲁医学院精神病学系主任、氯胺酮研究先驱约翰·克赖斯托尔表示。
克赖斯托尔研究了氯胺酮对退伍军人和现役军人的影响——这一人群在创伤暴露方面与急救人员相当。他表示，虽然研究显示氯胺酮具有强有力的抗抑郁效果证据，但对其在创伤后应激障碍治疗中潜在作用的进一步研究仍需进行。
克赖斯托尔表示，氯胺酮的监管环境也令人担忧。各州监管标准不一，联邦法规并未规定剂量、给药方法、安全协议或提供者培训。
在这种零散的监管环境下，全国范围内已涌现出1000多家氯胺酮诊所。家庭氯胺酮治疗大量涌入市场，促使FDA发出警告。
氯胺酮的副作用可能从恶心和血压升高到呼吸抑制不等。该药物还可能导致不良心理影响。
"使用致幻剂会让人处于极度脆弱的状态，"戈德曼说。人们在重温令人不安的记忆时可能会再次受到创伤。因此，心理健康提供者在氯胺酮治疗过程中引导患者至关重要，她表示。
在采取适当预防措施且其他治疗失败的情况下，里克·贝克认为氯胺酮辅助心理治疗非常适合急救人员。贝克是响应者支持服务公司的首席执行官兼创始人，该公司专门为北卡罗来纳州、南卡罗来纳州和田纳西州的警察、消防员和其他急救人员提供心理健康治疗。
作为一名持证临床心理健康顾问，贝克表示，作为一个群体，急救人员对传统治疗的抵触程度高于普通民众。氯胺酮为进入创伤记忆提供了一种潜在的捷径，其作用"如同心理治疗的加速剂"，他说。"它剥去了人们的防护盔甲。"
戈德曼表示，当用于心理健康治疗时，氯胺酮的剂量——通常为每公斤体重0.5毫克，低于麻醉剂量——会产生轻度改变的意识状态。它让人们能够以一定距离审视自己的创伤记忆，"并以不同的方式容忍它们"。
她诊所中的氯胺酮治疗通常持续两小时，客户在药物作用下约45分钟。该药物通过静脉滴注、肌肉注射、舌下含片或配制的鼻喷剂给药。该药物作用时间短，意味着其解离效应通常在约一小时内基本消失。
但大多数保险公司不会承担氯胺酮辅助心理治疗的费用，静脉注射每次费用可能超过1000美元。
"这对急救人员来说确实是一种阻碍，"戈德曼说。
退伍军人事务部针对符合条件的退伍军人，根据个案情况覆盖部分形式的氯胺酮治疗，包括氯胺酮辅助心理治疗。
兄弟会警察协会（代表超过37.7万名宣誓执法官员的组织）wellness services全国总监谢里·马丁表示，氯胺酮的认知也起着一定作用。她说，许多警察习惯将氯胺酮视为非法街头药物，或将其视为反主流文化的致幻剂。
"因此，当他们应该接受这作为一种治疗时，他们很难理解，"她说。
几乎没有警察部门就氯胺酮辅助心理治疗提供明确指导。马丁表示，如果医生处方，它可能会被视为与服用抗抑郁药相同。
【全文结束】
