偏头痛疼痛会加剧双相情感障碍中的抑郁、焦虑和情绪症状。好消息是，某些治疗方法可能对两者都有帮助。
患有双相情感障碍本身就感觉像一份要求苛刻的工作，需要持续的关注和努力来有效管理症状。然而，当像偏头痛这样的神经系统疾病加入进来时，管理日常生活和心理健康就变得更加复杂。
除了应对显著的情绪和能量波动——有时如此极端和持久，以至于干扰日常生活——偏头痛发作还会引入一系列症状。这些症状可能包括难以忍受的疼痛、恶心、呕吐、对光敏感、脑雾和疲劳——所有这些都可能使人丧失能力。
不幸的是，对于双相情感障碍患者来说，同时患有共病偏头痛的情况出人意料地普遍。根据参考的研究，大约29%至39%的双相情感障碍患者同时患有偏头痛。
"双相情感障碍和偏头痛都会使人在工作、学校、家庭和社交活动及责任等生活各方面难以正常发挥功能——同时患有这两种疾病会给某人的生活带来双倍负担，"纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院神经病学临床教授、叶史瓦大学费卡夫心理学研究生院助理教授Dawn C. Buse博士表示。
双相情感障碍和偏头痛同时存在可能会让人感觉像是在两条战线上作战，每种疾病都会放大另一种疾病的影响。然而，理解这种联系是找到同时解决这两种疾病的策略的第一步。
共病双相情感障碍和偏头痛：研究数据
在全球4000万经历双相情感障碍不可预测情绪波动的人中，超过30%的人还遭受偏头痛发作的痛苦。
根据一项荟萃分析，双相2型障碍患者比双相1型患者患偏头痛的风险更高。在分析的14项研究中近4000名参与者中，54.2%的双相2型患者同时患有偏头痛，而双相1型患者中这一比例为32.7%。
在《情感障碍杂志》发表的一项横断面研究中，研究人员发现，双相情感障碍和偏头痛共病与更具挑战性的临床表现相关，表现为双相情感障碍患者疼痛和炎症相关疾病的发病率更高。
宾夕法尼亚州赫尔希宾夕法尼亚州立大学医学院和宾夕法尼亚州立健康中心精神病学与行为健康系主任、情绪障碍项目主任Erika F. H. Saunders医学博士表示，虽然偏头痛似乎不会影响躁狂发作的频率和严重程度，但与仅患有双相情感障碍的人相比，同时患有偏头痛和双相情感障碍的人抑郁和焦虑的发生率更高。
Saunders博士是一项研究的主要作者，该研究比较了412名双相情感障碍患者与157名参与者的对照组。研究发现，同时患有双相情感障碍和偏头痛的参与者比没有偏头痛的组别早约两年发病——共病组的平均发病年龄为16岁，而没有偏头痛的组别为18.5岁。
偏头痛在双相情感障碍组中明显更为常见：31%对比对照组的6%。在男性中，偏头痛与双相2型相关。研究还发现，经历过童年创伤或对压力反应不佳的人患偏头痛发作的风险更高。
除了增加的抑郁和焦虑外，双相情感障碍和偏头痛共病还与更高的快速循环率相关——根据研究，在12个月内经历四次"明显"的抑郁、躁狂或混合特征发作。任何发作的持续时间可能从几天到几个月不等。
了解慢性偏头痛和发作性偏头痛
每月偏头痛发作少于15天的人被认为是发作性偏头痛。根据国际头痛障碍分类指南，慢性偏头痛则定义为连续三个月每月发作超过15天。
一般来说，女性患偏头痛的可能性是男性的3倍以上。此外，月经前或月经期间激素波动时偏头痛很常见。与月经周期其他时间发生的偏头痛相比，这些发作往往更强烈、持续时间更长，并导致对光的敏感性增加，根据美国偏头痛基金会的说法。
好消息是，随着女性进入50多岁中后期及以后，由激素波动引发的激素性头痛和偏头痛发作往往会减少或完全消失。
什么是先兆偏头痛，它与双相情感障碍有何关联？
根据偏头痛障碍协会的说法，经历"先兆偏头痛"的人同时患有双相情感障碍的可能性是普通人群的3倍。
先兆偏头痛的特点是在偏头痛发作之前或期间出现感觉症状。大约25%的偏头痛患者会经历先兆。症状可能包括：
- 视觉障碍：包括闪烁的光线、视野狭窄以及视觉缺口或孔洞。
- 感觉效应：表现为刺痛或"针刺感"，通常在面部和手臂，有时伴有麻木，通常在一侧。
- 言语困难：表现为找词困难，需要更费力地说话，偶尔会用错词。
- 运动症状：涉及协调问题或无力，主要在手臂和手部，从轻度到重度不等。
探索大脑在双相-偏头痛联系中的作用
根据发表在《精神病学前沿》上的一项荟萃分析，研究人员表示，当更好地了解这两种疾病之间的重叠机制时，共病双相情感障碍和偏头痛的诊断和治疗将会改善。
两者在大脑中共享一些共同的风险因素，包括：
- 神经递质调节异常：这些是大脑的化学信使。
- 细胞因子功能障碍：这些蛋白质帮助管理我们体内的炎症。
- 线粒体功能障碍：线粒体为我们的细胞提供能量。如果它们不能良好工作，我们的细胞就难以正常运作。
荟萃分析还发现，这些问题可能会开始并加速双相情感障碍和偏头痛的进展。
在活跃阶段，双相情感障碍和偏头痛可能导致暂时性的认知障碍，例如推理和情绪处理的变化。例如，"决策能力可能受到影响——无法以你通常的方式思考问题。"这些认知缺陷在抑郁或偏头痛改善后会消失。
偏头痛如何影响日常生活
根据美国偏头痛基金会的说法，至少有3900万美国人患有偏头痛。然而，这一估计可能过于保守，因为许多人可能没有寻求或接受诊断或治疗。
此外，偏头痛是全球第二大常见致残原因——在50岁以下女性中排名第一。这是根据2019年全球疾病负担研究得出的，该研究评估了主要疾病、伤害和其他风险因素的死亡率和致残率。在美国，21%的女性和10.7%的男性报告患有偏头痛。
对许多人来说，偏头痛发作的压倒性疼痛会暂时停止生活，迫使他们放弃工作和家庭责任。
"当你有偏头痛发作时，锻炼、健康饮食、规律睡眠和进行健康活动变得更加困难。" "然后，由于偏头痛造成的压力，你更容易患上抑郁症。"
如果某人同时还患有双相情感障碍，管理症状的挑战就变得更加复杂，因为这些相同的生活方式因素对心理健康至关重要。
偏头痛发作的轨迹因人而异。发作可能有四个阶段，包括头痛前阶段。Buse博士解释说，许多人早在头痛阶段前24小时就出现症状，如对食物的渴望、无法控制的打哈欠或思维不清晰。
情绪波动也很常见。"在发作的前驱期或头痛前阶段，一个人可能会感到焦虑、抑郁或欣快。" "头痛阶段过后，在后头痛阶段，他们可能会感到精疲力尽或疲惫以及其他症状。"
偏头痛疼痛对心理健康的影响
在Buse为第一作者的发表在《头痛与疼痛杂志》上的一项研究中，研究人员研究了头痛疼痛强度和每月头痛天数与偏头痛共病之间的关联。
他们发现，偏头痛头痛疼痛强度与更高的共病率相关，包括精神疾病（抑郁、焦虑）和睡眠问题（失眠）。这些情况也更可能有更高数量的每月头痛天数。
总体而言，偏头痛除了双相情感障碍外，还与许多其他疾病共病，或比偶然更频繁地发生，包括癫痫等神经系统疾病、重度抑郁症等精神和适应状况、创伤后应激障碍（PTSD）、精神分裂症、心脏疾病、睡眠障碍、过敏性疾病等。（但需要注意的是，许多患有偏头痛的人从未被诊断为精神疾病。）
管理这种双重诊断的建议
医生表示，准确的诊断和有效的偏头痛治疗有助于确定双相情感障碍的病程。目标是稳定情绪并减少偏头痛发作的频率。
然而，有些偏头痛诱因是我们无法控制的，比如天气的突然变化或激素波动。
如果你容易患偏头痛，最好避免跳过餐食以及睡眠过多或过少。烟草、酒精和某些食物——如巧克力、味精（MSG）和腌制或加工肉类——也可能引发发作。
Buse强调了通过定期锻炼或活动、保持水分充足以及保持规律且充足的睡眠时间表来维持健康生活方式的重要性。事实上，优先考虑睡眠至关重要。她说："许多人发现'睡眠对偏头痛发作有很大帮助'。它给神经系统提供了度过发作的机会，当你醒来时可能会感觉更好。"
此外，研究表明，食用富含欧米茄-3脂肪酸的食物，如果蔬和瘦肉，可以帮助减少情绪发作和偏头痛发作。
哪些药物同时治疗偏头痛和双相情感障碍？
在药物方面，抗癫痫药和抗精神病药物通常用于预防与双相情感障碍相关的急性躁狂或抑郁发作。其中一些药物也有助于偏头痛发作。虽然这些药物并非都获得美国食品药品监督管理局（FDA）对两种疾病的批准，但它们的标签外使用突显了个体化护理的重要性。
这些药物可能包括：
- 托吡酯（Topamax）
- 丙戊酸钠（Depakote）
- 丙戊酸（Depakene）
- 喹硫平（Seroquel）
一项研究测量了538名有双相1型和偏头痛病史的人的抑郁和焦虑情况，发现虽然锂帮助缓解了抑郁，但它导致了"能量增加"，但并非完全躁狂发作。
然而，该研究是初步的，需要更多研究，密歇根大学安娜堡分校精神病学临床副教授David Marshall博士表示。
还有一类全新的专门针对偏头痛的药物，针对炎症蛋白降钙素基因相关肽。与较老的传统治疗方法（如曲普坦类）相比，这些药物副作用更少，为许多患有使人衰弱的偏头痛疾病的人带来了新的希望。
偏头痛和双相情感障碍的行为和生活方式干预
为了帮助缓解双相情感障碍和偏头痛症状，你可以尝试几种行为和生活方式干预措施。
- 综合护理：就像生活方式改变对管理双相情感障碍症状至关重要一样，这些调整也可以显著减少偏头痛发作的频率和严重程度。压力是双相情感障碍发作和偏头痛发作的共同诱因，因此通过练习瑜伽、冥想、写日记以及规律睡眠和锻炼，将压力管理纳入日常生活非常重要。
- 认知行为疗法（CBT）：虽然药物仍然是双相情感障碍的一线疗法，但有一些基于证据的心理疗法支持双相情感障碍和偏头痛。CBT可以帮助人们通过识别和重新评估思维中的扭曲来改变无益的思维模式。根据发表在《Medicina (Kaunas)》上的一项系统评价和荟萃分析，CBT可能减少偏头痛发作的次数和严重程度，这突显了进一步研究以探索其全部益处的必要性。
- 人际与社会节律疗法（IPSRT）：该疗法旨在更好地控制情绪波动，优先建立健康的日常例行程序，例如每天在同一时间上床睡觉和起床，以及定期锻炼。这有助于调节昼夜节律，即我们对24小时周期内身体、心理和行为变化的反应。研究表明，尽量减少睡眠、温度、压力和激素等方面的变化对偏头痛大脑有益。
- 经颅磁刺激（TMS）：这是一种非手术的脑刺激方法，使用磁场刺激脑细胞。这种治疗方法已用于治疗重度抑郁症多年。现在正用于双相情感障碍患者，初步结果令人鼓舞。一项随机对照试验的荟萃分析发现，TMS在首次发作后对先兆偏头痛的急性治疗有效。
鉴于治疗偏头痛和双相情感障碍的复杂性，建立一个值得信赖的医疗团队至关重要。Saunders说："重要的是，精神科医生要与患者的其他医疗提供者合作，确保两种疾病的治疗都得到优化。" "非常仔细地与你的医疗提供者讨论你的治疗选择，考虑你自己的个人病史，并寻求对两者都有帮助的治疗方法。"
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