警惕猝死风险 静默型肥厚型心肌病如何科学应对Dangers of sudden death Quiet hypertrophic cardiomyopathy, how do you handle it normally?

环球医讯 / 心脑血管来源:www.msn.com韩国 - 英语2025-11-12 20:54:12 - 阅读时长2分钟 - 794字
肥厚型心肌病是一种心肌异常增厚的疾病,常无明显症状却可能导致致命性心律失常和猝死,需通过心电图与超声心动图等影像学检查确诊;治疗以药物控制心率和促进心肌舒张为主,高风险患者需植入心脏复律除颤器,日常应避免高强度运动并通过定期检查预防房颤等并发症,韩国加图立大学安山医院专家强调有家族史者需早期筛查并掌握心肺复苏与除颤器使用技能以降低猝死风险。
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警惕猝死风险 静默型肥厚型心肌病如何科学应对

肥厚型心肌病是一种心肌异常增厚的疾病。当心肌增厚时,肌肉收缩与舒张功能受阻,可能引发心律失常,甚至导致致命性心律失常而猝死,需高度警惕。通常心肌增厚在数年内持续发展,尤其在主动脉瓣狭窄(心脏血液出口变窄)时更为显著,此时心脏需额外发力泵血,导致肌肉代偿性增厚。但肥厚型心肌病的特点是心肌过度增厚无明确诱因,或现有诱因无法解释其严重程度。

该病最危险的并发症是猝死。多数患者无明显症状,常因晕厥或猝死事件才被确诊。常规体检中,异常心电图与超声心动图是最常见的诊断依据,部分患者通过家族猝死史筛查发现。

诊断主要依赖超声心动图和磁共振成像等影像学检查,可观察到增厚心肌出现纤维化或肌肉组织退化为脂肪组织。但部分患者无此类组织退变,因此专科医生的综合评估至关重要。

治疗目标在于缓解症状并预防心力衰竭或猝死等并发症。初始治疗多采用降低心率、促进心肌舒张的药物。药物控制不佳时,建议手术切除部分增厚心肌以保障血流通道。少数病例通过向室间隔冠状动脉注射酒精,诱导局部肌肉萎缩的化学消融术进行干预。对于晕厥史、家族猝死史、心肌纤维化程度、室性心动过速及心肌增厚程度等高风险因素评分较高的患者,需预防性植入心室除颤器。

肥厚型心肌病患者易并发房颤与心绞痛,即使无症状也需定期检查以便早期发现并及时治疗。

因个人或家族史被列为高风险人群的患者,存在心律失常致猝死风险,但多数患者通过规范管理和定期检查可安全维持日常生活。步行、瑜伽和轻度骑行等低中强度运动有益心血管健康。然而,超过最大心率70%的高强度运动缺乏安全依据,建议经充分检查与预评估后循序渐进提升强度。

韩国加图立大学安山医院循环技术学教授金荣贤强调:"肥厚型心肌病高风险人群可能发生猝死,若有家族史或晕厥史,务必通过定期检查及早发现并管理。监护人掌握心肺复苏术及自动体外除颤器使用方法,对预防猝死至关重要。"

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