概述
心室颤动是一种心律失常(不规则心跳)。发作时,心脏下腔室以极快且不协调的方式收缩,导致心脏无法向全身泵血。
这是一种需立即医疗干预的紧急状况,也是心脏性猝死的最常见原因。
心室颤动的紧急治疗包括心肺复苏术(CPR)和使用自动体外除颤器(AED)对心脏进行电击。后续可能建议采用药物、植入设备或手术预防心室颤动发作。
心室颤动亦可简称为VFib、V-fib或VF。
症状
晕厥和意识丧失是心室颤动最常见的症状。
发作前可能出现心律不齐(心跳过快或不规则)的先兆症状,包括:
- 胸痛
- 心跳过速(心动过速)
- 头晕
- 恶心
- 呼吸急促
何时就医
若出现原因不明的快速或剧烈心跳,应预约心脏科医生(心脏病专家)就诊。
若发现有人晕倒,请立即寻求紧急医疗救助并采取以下措施:
- 拨打911或当地急救电话
- 若患者失去意识,检查其脉搏
- 若无脉搏,立即实施心肺复苏术(CPR),通过持续按压维持血液循环,直至自动体外除颤器(AED)可用。美国心脏协会推荐仅胸外按压式心肺复苏:用力快速按压患者胸部——每分钟约100至120次,无需检查气道或进行人工呼吸。持续按压直至急救人员到达
- AED到位后立即使用,按设备提示进行电击
病因
心室颤动由以下原因引发:
- 心脏电特性异常
- 心肌血液供应中断
心室颤动机制
正常心律中,电信号从心脏上腔室(心房)传导至下腔室(心室),促使心室收缩泵血。心室颤动时,快速无序的电信号导致心室无效颤动而非泵血。
有时心室颤动的病因无法明确。
理解心室颤动机制需先了解正常心跳过程:
心跳原理
典型心脏含四个腔室——两个上腔室(心房)和两个下腔室(心室)。右心房内存在窦房结,作为心脏天然起搏器产生心跳信号。
电信号经心房传导,引发心肌收缩将血液泵入心室。
随后信号抵达房室结(AV结)并暂时减速,使心室充分充血。当信号传至心室时,下腔室收缩将血液泵向肺部或全身。
正常心脏中,此电传导过程平稳进行,静息心率通常为每分钟60-100次。而心室颤动时,快速无序的电信号导致心室无法有效泵血。
风险因素
可能增加心室颤动风险的因素包括:
- 既往心室颤动发作史
- 既往心脏病发作史
- 先天性心脏缺陷
- 心肌病(心肌疾病)
- 损伤心肌的外伤(如雷击)
- 药物滥用(尤其可卡因或甲基苯丙胺)
- 钾或镁的严重失衡
并发症
若不及时治疗,心室颤动可在数分钟内致死。其快速无序的心跳导致心脏骤停泵血,血压急剧大幅下降。身体缺血时间越长,脑部及其他器官损伤风险越高。
心室颤动是心脏性猝死的最常见原因,其他长期并发症的风险取决于治疗速度。
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