什么是房颤？
房颤，有时称为"Afib"，是最常见的心律失常（异常心律）类型，会导致心跳不规则且往往快速。在房颤情况下，心脏的上腔室（心房）不规则跳动，影响血液流向心肌和全身其他部位。这可能导致血栓形成，从而引发中风。
房颤发生时会发生什么？在房颤期间，心脏的上腔室（心房）失去了正常的、有组织的电活动，发展出一种混乱的、无组织的节律，使下腔室（心室）不规则跳动。
房颤通常会引起胸部不规则的扑动感（心悸），并使心脏成为一个效率较低的泵。这可能导致虚弱、疲劳、头晕或呼吸急促等症状。然而，一些患有房颤的患者完全意识不到这种情况，并且没有任何症状。
房颤有哪些类型？
房颤可能是阵发性或持续性的。阵发性房颤指的是自行发作和自行终止的房颤。发作可能持续几分钟到几小时，有时甚至几天。持续性或慢性房颤则持续超过七天。对于持续性房颤患者，通过治疗可以恢复正常的窦性心律。
由于在房颤期间血液在心房中流动缓慢，部分患者容易形成血栓。这可能导致中风等并发症。因此，对于某些房颤患者，有必要使用阿司匹林或华法林等稀释血液的药物。
房扑
一些患有阵发性房颤（与可以持续一周以上的持续性房颤相比，这种类型是发作和停止的）的患者也可能有右房扑。右房扑是由右心房中的"短路"引起的，导致的症状与房颤的症状非常相似。大多数患者无法区分房颤和房扑。
房颤的风险因素包括：
- 年龄超过60岁（尽管房颤也可能影响较年轻的人群）
- 白人且为男性
- 睡眠呼吸暂停
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜疾病
- 高血压
- 冠状动脉疾病和心脏病发作
- 肥胖
- 房颤家族史
- 心脏手术
- 风湿热病史
- 感染，如肺炎或心内膜炎
- 肺部疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺病
- 代谢状况，如甲状腺功能亢进或糖尿病
- 使用酒精和/或兴奋剂
- 先天性心脏病及先天性心脏病的外科修复
如何治疗房颤？
有些人在房颤时感觉良好。这种情况在不太活跃的老年患者中比在年轻、活跃的患者中更为常见。如果房颤没有引起任何症状，有时最好的处理方法是接受它，而不是接受药物或其他治疗以尝试恢复正常心律。对于这些患者，可能仍需要药物来防止心率过快和防止血栓形成。
许多人仅通过药物就可以得到治疗，许多房颤治疗可以在门诊进行。我们根据患者的情况提供各种治疗选择，包括：
- 药物治疗
- 电复律
- 起搏器
- 导管消融
- 植入式心脏除颤器（ICD）
- 脉冲场消融（PFA），一种非热消融技术，对周围组织损伤风险最小，专门针对异常心肌细胞
- 马歇尔静脉乙醇消融，针对持续性和复发性情况的靶向方法，消除了房颤的残留机制
- 迷宫手术（见下文）
- 胸腔镜外科消融（见下文）
迷宫手术是一种外科治疗方法，用于纠正房颤并改善患者的生存质量。在手术过程中，在右心房和左心房（心脏的上腔室）上做多个切口，以隔离导致房颤的异常电信号或冲动。左心耳（心脏中血栓可能形成并导致中风的区域）被切除，切口被缝合关闭。由此产生的疤痕重新定向导致房颤的异常电信号。
当进行其他心脏手术（如瓣膜修复或冠状动脉旁路移植术）时，此手术是房颤患者的首选治疗方法。
胸腔镜外科消融是一种微创手术，用于治疗可能不适合导管消融或作为导管消融替代方案的房颤患者。该手术使用射频能量消除异常心律的触发点和通路。
这有助于恢复心脏内的正常信号传导。此外，在此手术过程中，心脏中称为左心耳的区域（血栓形成的最常见区域）被排除在外，因此显著降低了中风的风险。
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