美国西北大学 2026年1月28日
一项由美国西北医学主导的大型长期研究表明，男性开始罹患冠心病（可能导致心脏病发作）的时间比女性早数年，性别差异最早在35岁中期就已显现。
该研究基于对患者超过三十年的随访数据，建议心脏病预防和筛查应从成年早期开始，特别是针对男性。
"这个时间点看似较早，但心脏病的发展历经数十年，青年期即可检测到早期标志物。更早年龄进行筛查有助于及早识别风险因素，从而实施降低长期风险的预防策略。"
亚历克莎·弗里德曼（Alexa Freedman），研究高级作者、美国西北大学范伯格医学院预防医学助理教授
既往研究始终表明男性心脏病发病早于女性。但近几十年来，吸烟、高血压和糖尿病等风险因素在两性间已趋近相似。弗里德曼指出，令人意外的是性别差距并未缩小。
为深入理解心脏病性别差异持续存在的原因，弗里德曼及其同事认为，需超越胆固醇和血压等常规指标，考虑更广泛的生物学和社会因素。
该研究将于1月28日发表在《美国心脏协会杂志》。
追踪从青年期开始的心脏病发展
研究分析了"青年期冠状动脉风险发展"（CARDIA）项目数据，该项目于1980年代中期招募了5100余名18至30岁的黑人和白人健康成年人，并持续追踪至2020年。由于入组时参与者均为健康青年，科学家得以精准定位心血管疾病风险在男女间开始分化的时点：男性达到5%心血管疾病（广义定义，包括心脏病发作、中风和心力衰竭）发病率的时间比女性早约七年（50.5岁 vs 57.5岁）。
超越传统风险因素
科学家检验了血压、胆固醇、血糖、吸烟、饮食、体力活动和体重等差异能否解释男性心脏病更早发病的现象。尽管部分因素（尤其是高血压）解释了部分差距，但整体心血管健康状况仍无法完全说明差异，提示其他生物学或社会因素可能参与其中。
关键年龄：35岁
最显著的发现是风险差距开启的时间点。研究显示，男女在30岁出头时心血管风险相似，但约35岁时，男性的风险开始加速上升并持续高于女性直至中年。目前心脏病筛查和预防通常聚焦40岁以上人群，新发现表明这一策略可能错过关键干预窗口。
作者特别指出美国心脏协会较新的PREVENT风险评估公式——可从30岁起预测心脏病风险——是早期干预的有力工具。
然而，缩小性别差距的主要挑战在于：18至44岁美国成年人的预防保健率存在显著不均衡。由于妇科和产科就诊需求，女性接受常规体检的概率是男性的四倍以上。
"我们的研究提示，鼓励年轻男性参与预防保健就诊是改善心脏健康、降低心血管疾病风险的重要机遇。"弗里德曼表示。她同时强调，心血管疾病仍是男女首要死因，预防对所有人至关重要。
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