肌酸一水合物是一种广受运动员和健身爱好者欢迎的膳食补充剂，常用于增肌，现在研究表明它可能作为抑郁症的辅助治疗手段。
一项大型系统性综述探讨了肌酸对心理健康可能带来的益处。
渥太华大学和多伦多大学的研究人员分析了全球范围内进行的随机对照试验(RCTs)，发现肌酸补充剂对改善重度抑郁症(MDD)症状显示出希望。
然而，他们的研究结果并不一致，突显了需要进一步开展大规模研究的必要性。该研究成果已于6月30日发表在《Brain Medicine》期刊上。
据世界卫生组织(WHO)统计，全球约有3.32亿人受抑郁症影响。
正如综述作者所强调的，许多人对抗抑郁药物仅有部分反应或无反应，因此探索其他治疗选择至关重要。
作者表示，肌酸因其在细胞能量代谢中的作用而闻名，可能通过为脑细胞提供能量缓冲来发挥作用。他们补充道，由于能量代谢受损和线粒体功能障碍与抑郁症有关，这一点尤为重要。
肌酸作为抑郁症治疗的证据
研究人员考察了肌酸一水合物补充剂对心理健康状况的影响，主要聚焦于情绪障碍。
该综述纳入了五项随机对照试验，共238名参与者：126人接受肌酸补充，112人接受安慰剂。
参与者的平均年龄为36岁，大多数为女性；其中两项试验仅招募了女性参与者。
补充剂量在各研究间有所不同，范围从每天2克到10克不等，治疗持续时间通常为4至8周。
一些试验研究了肌酸作为药理治疗（如抗抑郁药物）的补充，而其他试验则将其与认知行为疗法(CBT)结合使用。
研究人员使用汉密尔顿抑郁评定量表和患者健康问卷等标准临床量表来评估抑郁症状。
由于研究之间存在差异，包括肌酸剂量、治疗时长和参与者特征的不同，研究团队以叙述形式总结了研究结果，而非进行荟萃分析。
他们还指出，一些临床试验数据不可用，限制了整体评估。
肌酸与抑郁症的混合证据
该综述发现混合证据表明，肌酸在标准治疗基础上使用可能有助于治疗抑郁症。
基于同一临床试验的两篇论文发现，每日服用5克肌酸并配合抗抑郁药物艾司西酞普兰(Lexapro)的重度抑郁症女性患者取得了令人鼓舞的结果。
八周后，服用肌酸的患者抑郁症状改善更为明显，且更有可能进入缓解期，而服用安慰剂的患者则不然。
另一项研究发现，接受肌酸与认知行为疗法(CBT)结合治疗的患者比仅接受CBT加安慰剂的患者症状改善更为显著。
另一方面，其他研究发现益处甚微或没有益处。一项针对抗抑郁药物治疗无效的抑郁症患者的研究发现，添加肌酸在四周后并未减轻症状。
另一项针对抑郁少女的研究发现，经过八周后，不同剂量的肌酸与安慰剂之间没有显著差异。
第三项针对双相情感障碍患者的研究也未发现益处，两名服用肌酸的参与者出现了轻躁狂或躁狂症状，这表明肌酸应谨慎用于双相情感障碍患者。
在各项研究中，肌酸总体耐受性良好，仅报告了轻微的消化系统副作用。
然而，大多数参与者为女性，且研究规模相对较小，这使得难以确定研究结果是否适用于更广泛的人群。
作者进一步指出，动物研究表明肌酸可能对男性和女性产生不同影响，这可能有助于解释为什么研究结果存在差异。
他们表示，肌酸可能有助于缓解抑郁症的原因有多个方面。它帮助大脑产生和补充正常细胞功能所需的能量，并可能影响调节情绪的大脑化学物质，包括多巴胺和血清素。
总体而言，研究人员得出结论，肌酸作为重度抑郁症的辅助治疗显示出希望，但证据仍不一致。
他们没有发现研究肌酸用于情绪障碍以外心理健康状况的研究，并表示需要开展更大规模、长期的研究，涉及更多样化的人群，以确定谁（如果有的话）最有可能从中受益。
肌酸作为抑郁症的辅助治疗
双委员会认证的精神科医生、Mentavi Health首席医疗官Barry K. Herman博士表示，虽然这是一个有趣的研究领域，但目前的证据尚不足以推荐肌酸作为抑郁症的独立治疗方法。Herman未参与本研究。
相反，有兴趣尝试肌酸的人应将其作为现有治疗的补充来服用。
此外，Herman建议在使用前先咨询医疗保健专业人员，特别是如果您患有肾脏疾病、双相情感障碍或正在服用多种药物。
"更重要的是，抑郁症并非单一疾病，而是一种高度异质性的状况，有许多潜在的致病因素，"Herman说。"在添加补充剂之前，患者应首先接受全面评估，以确保准确诊断并优化已证实的治疗方法。"
即将出版《脑部防御者》(Brain Defenders)一书的委员会认证神经学家、作者David Perlmutter博士指出，肌酸已被广泛研究，对健康人群而言，按推荐剂量服用具有非常好的安全性。
"更高剂量并未持续产生更好的效果，"他补充道，"目标绝不应是大剂量服用以期加速获益。"
未参与本研究的Perlmutter建议选择提供纯肌酸一水合物的知名品牌，因为这是研究最为广泛的剂型。
最后，他建议将补充剂纳入整体脑部健康策略中。
"对脑部健康影响最大的生活方式选择仍然是规律运动、恢复性睡眠、良好营养、压力管理和维持代谢健康，"Perlmutter说。"这些干预措施也能改善线粒体功能并减少炎症。"
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