背景/目的：急性肺栓塞（PE）是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因之一。尽管计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）是诊断的金标准，但心电图（ECG）是一种广泛可用、无创的工具，可能提供诊断线索。本研究旨在估计确诊急性PE患者中特定ECG异常的综合患病率。
方法：我们根据PRISMA指南进行了系统评价和荟萃分析。我们在PubMed、Embase、Web of Science、Scopus和Cochrane对照试验中心注册库中搜索截至2024年4月的报告确诊急性PE病例的ECG异常患病率的研究。使用随机效应模型计算综合患病率估计值，并使用I²统计量评估异质性。通过漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。
结果：共纳入24项研究，涉及7467名患者。最常见的ECG异常包括窦性心动过速（31%，95% CI 22-40%）、顺时针旋转（28%，95% CI 12-45%）、V1-V3导联T波倒置（18%，95% CI 13-23%）、S1Q3T3模式（15%，95% CI 11-19%）和右束支传导阻滞（14%，95% CI 10-17%）。研究间的异质性很高，I²值超过95%。对于S1Q3T3和右束支传导阻滞检测到发表偏倚。
结论：在急性PE中经常观察到窦性心动过速和S1Q3T3模式，支持其在临床识别中的潜在用途。然而，显著的异质性和发表偏倚突显了需要更大规模、更高质量的研究，采用标准化的ECG协议来理解ECG在PE中的诊断和预后作用。
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