脑出血（ICH）是一种严重的中风类型，其死亡率和致残率较高，可通过微创手术（MIS）或开颅手术进行治疗。然而，最佳的外科治疗方法尚不明确。本研究旨在对比微创手术与开颅手术对脑出血患者的治疗效果。研究遵循《系统评价和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）指南，从PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库中检索了对比微创手术与开颅手术治疗脑出血患者的随机对照试验（RCTs）。使用Mantel-Haenszel法和逆方差法分别分析二分类变量和连续变量的结果。评估指标包括功能性结果、术中出血量、手术时间、再出血率和死亡率。所有统计分析均使用R 4.4.2软件完成。采用Cochrane工具RoB 2评估偏倚风险。在1247篇潜在文章中，有12项RCT符合纳入标准，共包含2454名患者，其中微创手术组1368人（占55.8%），开颅手术组1086人（占44.2%）。结果显示，微创手术在改善功能结果方面优于开颅手术（RR: 1.41；95% CI 1.26, 1.58；p < 0.001），且神经内镜和微创穿刺手术亚组同样表现出优于开颅手术的效果。神经内镜手术减少了术中出血量（MD: -158.50；95% CI -257.57, -59.44；p = 0.002）。微创手术还缩短了手术时间（MD: -109.51；95% CI -144.31, -74.71；p < 0.001）。再出血率和死亡率未达到统计学显著性差异。综上所述，微创手术在改善功能结果、减少术中失血量和缩短手术时间方面比开颅手术更具优势。
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