研究人员发现，新冠肺炎参保人的医疗保险支出在急性感染期后显著下降，但与无新冠肺炎的匹配参保人相比，在诊断后40周内仍保持适度升高。
这项近期发表在《JAMA Network Open》上的研究结果表明，在老年人群中，与新冠肺炎感染相关的长期医疗服务利用或支出有限。"长新冠"因其持续症状可能持续数月而受到越来越多的研究关注。被诊断患有长新冠的患者对医疗休假或残疾的依赖增加，因为他们经历的疲劳、呼吸症状和认知功能障碍等症状可能限制其全职工作能力。然而，关于长新冠如何影响医疗服务支出和利用的研究仍然有限。
研究将支出差异评估分为3个时间段：新冠肺炎确诊周（急性感染期）、确诊后1至12周（急性后新冠肺炎期）和确诊后13至40周（通常用于定义长新冠的时间）。
研究作者从医疗保险索赔和参保数据中识别出有新冠肺炎国际疾病分类第十次修订临床修改版（ICD-10-CM）诊断代码的参保人，以创建新冠肺炎队列和匹配队列。入院和门诊数据用于确定新冠肺炎队列的参与者，排除标准包括居住在养老院或在40周随访期间死亡的参保人。
医疗保险支出在新冠肺炎确诊初期后下降
研究分析中包括937,077名患有新冠肺炎的医疗保险参保人和4,808,573名匹配的对照参保人（分别对应各新冠肺炎流行波：原始毒株，619,866例病例和2,908,202名对照；Alpha变种，53,367例病例和362,367名对照；Delta变种，207,572例病例和1,254,608名对照；Omicron变种，56,272例病例和283,396名对照）。
合并两个队列，84.9%年龄在65岁或以上，45.9%为男性。在所有医疗保险参保人中，8.8%自认为黑人或非裔美国人，82.9%为白人，8.3%为其他种族或民族。关于社会经济状况，21.7%的参保人同时有医疗保险和医疗补助资格（dual eligibility），86.9%居住在城市地区。预先存在的疾病中，缺血性心脏病（31.7% [n = 1,819,288]）是最普遍的，其次是心力衰竭（22.9% [n = 1,314,534]）和其他形式的心脏疾病（16.0% [n = 919,880]）。
研究人员观察到新冠肺炎队列与匹配队列之间医疗保险A部分和B部分支出的显著差异。在急性新冠肺炎期间，新冠肺炎参保人的医疗保险支出显著高于匹配参保人，调整后平均差异为7,933.13美元（95%置信区间，7,904.12-7,962.14美元）。在急性后新冠肺炎期间和确诊后13至40周，平均差异分别为232.3美元（95% CI，230.11-234.14美元）和28.21美元（95% CI，27.11-30.13美元）。
医疗服务利用在3个月内恢复至基线水平附近
医疗保健利用也进行了测量，但仅限于设施基础护理，不包括门诊或其它门诊服务的访问。在急性新冠肺炎期间，差异最大，新冠肺炎诊断患者的超额医疗保健利用率显著增加，与匹配队列相比，总体差异为1.78次就诊（95% CI，1.78-1.81）。在急性后期间，所有变种的超额就诊次数降至0.05次（95% CI，0.05-0.06），在13至14周期间进一步降至0.02次（95% CI，0.02-0.03）。
研究作者写道："这些发现可能有助于我们考虑如何准备评估未来传染病对医疗保险人群的即时和长期影响。"
然而，该研究受限于其依赖医疗保险索赔，因为从未产生医疗保险索赔的新冠肺炎病例（包括许多轻度或无症状感染）未被捕捉到；这可能限制了对医疗保险参保人中长新冠症状真实程度的评估。尽管如此，研究人员对结果表示有信心。
"这些发现强调了了解新冠肺炎后医疗保险人群长期医疗保健利用和支出的重要性，对资源分配、政策规划以及预期对医疗保健系统的更广泛影响具有启示意义，"他们总结道。
参考文献
- Ghosh K, Zuckerman R, Feyman Y, Orav EJ, Sheingold S. Postacute COVID-19 symptoms and health care utilization and spending among traditional medicare beneficiaries. JAMA Netw Open. 2026;9(7):e2621731. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.21731
- McCrear S. FAQ: How long COVID is defined, diagnosed, and managed in 2026. AJMC®. February 26, 2026. Accessed July 9, 2026.
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