急性冠脉综合征（ACS）是指心脏血流突然减少，导致心肌缺氧，可能引发不稳定型心绞痛或心脏病发作。
ACS 的病因是什么？
ACS 由向心肌输送血液和氧气的血管变窄引起。血液和氧气供应不足可能导致不稳定型心绞痛或心脏病发作。不稳定型心绞痛发生在部分动脉堵塞，或血栓卡住后脱落时。当动脉完全堵塞（通常由血栓或斑块堆积引起）时，就会发生心脏病发作。
哪些因素会增加 ACS 的风险？
• 冠状动脉疾病家族史
• 高胆固醇、糖尿病或高血压
• 体重超标或营养不良
• 吸烟或缺乏体育锻炼
ACS 有哪些症状和体征？
• 胸痛或不适，包括挤压感、压迫感、紧绷感、沉重感
• 手臂、肩膀、颈部、背部或下颌的疼痛或不适
• 烧心、恶心或呕吐
• 腹痛
• 气短
• 出汗、虚弱或晕厥
如何诊断 ACS？
您的医生会询问您的症状并为您做检查。请告知医生您的任何健康状况以及是否有心脏病家族史。医生还可能询问您正在服用的药物。以下方法可用于诊断 ACS：
• 心电图（EKG）记录心脏的电活动，用于检查心律是否异常。
• 血液检查可能显示心肌是否有损伤。
• 超声心动图是一种超声波检查，通过声波显示心脏的结构和功能。
• CT冠状动脉造影利用X光图像检查动脉中是否有斑块堆积。可能会注射造影剂以使动脉更清晰显示。如果您曾对造影剂有过敏反应，请告知医生。
• 心导管检查是一种通过X光和造影剂检查心脏和动脉血流的手术。通过腿部或手臂的血管将一根导管插入心脏。可能会注射造影剂。如果您曾对造影剂有过敏反应，请告知医生。
• 运动负荷试验可帮助医生了解您在运动时心脏的工作情况。在您骑健身车或走跑步机时进行心电图检查。
• 药物负荷试验适用于无法进行运动负荷试验的患者。您将服用一种使心脏更努力工作的药物，并连接心电图机。
哪些药物可用于治疗 ACS？
• ACE抑制剂和β受体阻滞剂：保持血管开放，帮助心脏强而规律地泵血。
• 降胆固醇药物：有助于减少动脉中斑块的堆积。
• 降压药：有助于减轻心脏负担。
• 止痛药：缓解疼痛并减慢心率。
• 血液稀释剂：有助于预防血栓。血栓可导致中风、心脏病发作和死亡。有多种血液稀释剂可供选择。您的医生会针对您服用的类型给出具体指导。服用血液稀释剂时需遵循以下一般安全指南：
- 注意出血和瘀伤。观察牙龈或鼻子是否出血，尿液中或大便中是否有血。使用柔软的毛巾擦拭皮肤，使用软毛牙刷刷牙，以防皮肤和牙龈出血。如果刮胡子，请使用电动剃须刀。不要进行接触性运动。
- 告知您的牙医和其他医疗保健提供者您正在服用血液稀释剂。佩戴写有您正在服用此药的腕带或项链。
- 除非医生告知，否则不要开始或停止服用任何其他药物或补充剂。许多药物和补充剂不能与血液稀释剂同时使用。
- 严格按照医生的处方服用血液稀释剂。不要漏服或减少剂量。如果您忘记服药或服用过量，请立即告知医生。
• 抗血小板药（如阿司匹林）有助于预防血栓。请严格按照指示服用抗血小板药。这些药物会增加出血或瘀伤的可能性。如果医生建议您服用阿司匹林，请不要改用对乙酰氨基酚或布洛芬。
• 溶栓药有助于分解和溶解血栓。
• 硝酸甘油可扩张心脏动脉，使心脏获得更多氧气。可口服、静脉注射或以贴片或软膏形式使用。
ACS 的其他治疗方法有哪些？
除药物外，您的医生可能建议进行手术或介入治疗。以下为治疗 ACS 的常用方法：
• 球囊扩张支架植入术：用于打开被斑块堵塞的动脉。将一根末端带有球囊的导管插入堵塞的动脉，球囊充气后压迫斑块打开动脉。可能放置支架以保持动脉通畅。
• 冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）：一种开胸手术。医生从身体其他部位取取血管或静脉，用于绕过（绕过）心脏堵塞的动脉。
• 心脏康复（心脏康复）是一个帮助您康复并改善整体健康的项目。该项目可能包括运动、咨询、压力管理和有益心脏健康的营养。
如何管理或预防 ACS？
ACS 并非总能预防。如果您有某些风险因素，以下措施可以帮助您管理 ACS，并可能有助于预防：
• 管理其他健康状况。 高血压和高胆固醇水平会加重 ACS。请向您的医生咨询如何管理这些或其他健康状况。您可能需要为此服药并改变生活方式。
• 食用有益心脏健康的食物。 在您的膳食计划中加入新鲜水果和蔬菜。选择低脂食物，例如脱脂或1%脂肪的牛奶、低脂奶酪和酸奶、鱼、鸡肉（去皮）和瘦肉。每周吃两份 4 盎司富含 omega-3 脂肪的鱼，如三文鱼、新鲜金枪鱼和鲱鱼。
• 按指示限制钠（盐）的摄入。 避免高钠食物，如罐装食品、薯片、咸味零食和冷切肉。如果您在烹饪时加盐，餐桌上就不要再加盐。
• 进行体育锻炼。 体育锻炼（如运动）可以降低您的血压、胆固醇、体重和血糖水平。医生将帮助您制定体育活动目标。他们还可以帮助您制定计划来实现目标。例如，您可以将活动分成 3 个 10 分钟的时间段。找到您喜欢的活动，这将使您更容易实现目标。
• 保持健康体重。 请问您的医生，对您来说什么体重是健康的。如果需要，医生可以帮助您制定安全的减肥计划。
• 不要吸烟。 香烟和雪茄中的尼古丁和其他化学物质会导致心脏和肺部损伤。如果您目前吸烟并需要帮助戒烟，请向您的医生咨询信息。电子烟或无烟烟草仍然含有尼古丁。在使用这些产品之前，请咨询您的医生。
• 限制饮酒或不饮酒。 酒精会升高您的血压，使心脏工作更费力。一标准杯酒精饮料相当于 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司烈酒。您的医生可以告诉您在 24 小时内和 1 周内喝多少杯是合适的。
• 管理压力。 压力会升高您的血压或导致心律不齐。寻找新的放松方式，例如深呼吸或听音乐。
• 询问您可能需要接种的疫苗。 您的医生可以告诉您需要接种哪些疫苗以及何时接种。以下疫苗有助于预防某些会给您的心脏带来更大压力的疾病：
- 每年接种流感疫苗。 建议在通常的 9 月或 10 月尽快接种流感疫苗。
- 向您的医生咨询肺炎疫苗。 建议 50 岁或以上的成年人以及所有肺炎高危成年人接种该疫苗。请与您的医生讨论适合您的推荐接种计划。
- 询问 COVID-19 疫苗。 您的医生可以帮助您决定该疫苗是否适合您。COVID-19 疫苗以注射形式接种。您的医生可以告诉您何时接种疫苗。
拨打当地急救电话（美国为911）或请人拨打，如果：
• 您出现以下任何心脏病发作的迹象：
- 胸部有挤压感、压迫感或疼痛
- 您可能还伴有以下任何症状：
- 背部、颈部、下颌、胃部或手臂不适或疼痛
- 气短
- 恶心或呕吐
- 头晕或突然出冷汗
• 您出现以下任何中风的迹象：
- 面部一侧麻木或下垂
- 手臂或腿部无力
- 意识模糊或说话困难
- 头晕、剧烈头痛或视力丧失
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• 您对自己的状况或护理有疑问或担忧。
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