对于任何服用阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀等他汀类药物的人来说，一项重要更新已经出现。加州大学洛杉矶分校（UCLA）研究人员开展的一项新研究显示，对于出血性中风风险较高的患者，一类名为PCSK9抑制剂的降胆固醇药物在胆固醇管理方面可能比他汀类药物更安全。
据估计，爱尔兰约有25万人服用他汀类药物来降低胆固醇并帮助预防心血管问题。他汀是强效的降胆固醇药物，同时也能降低心脏病风险。
他汀还能降低最常见的中风类型——由血管内斑块积聚引起的缺血性中风——的风险。但一些研究提示，他汀可能增加不太常见的出血性中风风险，即血管破裂导致的脑出血。
这项研究最初发表于 Stroke 期刊，本月又被多家新出版物引用。
加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院神经学教授、综合中风与血管神经病学项目主任杰弗里·萨弗（Jeffrey Saver）表示：“过去，我们能做的针对出血性中风潜在风险增加的措施很有限，因为我们没有比他汀更好的替代药物。”
不过，萨弗教授表示，过去几年里，一类名为PCSK9抑制剂的新药已经上市。“它们降低胆固醇的效果与他汀一样强，甚至更强，而且脱靶效应似乎更少。”
加州大学洛杉矶分校的研究人员利用36项已完成的随机试验的数据，评估了包括罕见副作用在内的风险。其中一种副作用似乎是出血性中风风险增加。
他汀会阻断肝脏中一种名为HMG-CoA还原酶的酶，肝脏需要这种酶来制造胆固醇。通过阻断这种酶，他汀从源头上停止了胆固醇的产生。
由于肝脏产生的胆固醇减少，它会感知到缺乏，转而从血液中吸收更多“坏”的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇来使用。
他汀有助于从动脉壁内已有的脂肪斑块中提取胆固醇，使这些斑块更加稳定，更不容易破裂或引发危险的血栓。
萨弗教授表示：“20年来，他汀一直是降胆固醇治疗的主力。总体而言，它们为全球血管疾病患者带来了巨大益处。”
他汀降低凝血的可能性，从而可预防缺血性中风——即血栓阻塞流向大脑的血液时发生的中风。而出血性中风则是脑内或脑周血管破裂出血引起的。
这些血液积聚在脑组织内部或周围，导致颅腔内压力升高，使脑细胞失去必需的氧气——这意味着他汀通过减少凝血带来的益处并不能预防这类中风。
萨弗教授指出，PCSK9抑制剂“通过一种完全不同的机制起作用”。研究人员发现，他汀会使所有患者的出血性中风风险略微增加。服用较高剂量他汀的患者，以及此前因缺血性中风而有脑损伤的患者，风险更高；其中已经发生过出血性中风的风险最高。
萨弗教授解释说：“有缺血性中风病史的患者，发生出血性中风的风险从1.1%上升到1.6%。”
他表示，对这些患者而言，他汀在降低缺血性中风方面的益处远远超过其轻微增加出血性中风的风险。
然而，在少数曾患出血性中风的患者中，服用他汀会使未来发生脑出血的风险增加约四倍。
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