你需要了解的心脏病成因
你系上安全带谨慎驾驶以避免事故，储备富含抗氧化剂的食物来预防癌症，但你可能没有意识到所有应该采取的措施来对抗这个全球头号杀手：心脏病。
美国心脏病学会和美国心脏协会研究员、美国心脏协会专家苏珊娜·斯坦鲍姆博士表示，心脏病"非常普遍"。她说："近一半美国成年人患有某种形式的心血管疾病，它仍然是死亡的主要原因。"
这是坏消息——但好消息是心脏病在很大程度上可以预防。斯坦鲍姆博士说："研究表明，通过控制高血压、糖尿病和高胆固醇，并采取健康的生活方式行为，如均衡饮食、保持身体活动和维持健康体重，约80%的心血管疾病可以预防。"
了解心脏病的成因并采取行动，比你做的几乎所有其他事情都更能延长寿命。"风险因素越多，动脉中斑块堆积的可能性就越大，这可能导致心脏病发作，"斯坦鲍姆博士说。"吸烟、缺乏运动、肥胖、高血压和高胆固醇是心脏病的主要可控风险因素——这意味着它们可通过生活方式改变和药物进行管理。"
首先，让我们明确心脏病具体指什么，以及如何预防。我们还将了解心脏病医生如何保护自己的心脏健康。
什么是心脏病？
更准确地说，心脏病是多种疾病的集合，至少包含六种不同类型。
明尼阿波利斯心脏研究所基金会的心脏病学家兼研究员考特尼·乔丹·贝克勒博士说："心脏病是一个广义术语，描述各种心脏状况。我常把心脏比作房屋：你可能遇到'管道'问题，即动脉问题，我们通常称之为冠状动脉疾病。"
她表示，当人们提到"心血管疾病"时，通常指动脉狭窄或堵塞。这些堵塞可能导致心脏病发作、中风、勃起功能障碍或腿部疼痛和抽筋（称为外周动脉疾病），具体取决于堵塞位置。
或者，"你可能遇到'电力'问题，即心脏节律异常；也可能遇到心脏结构问题、瓣膜疾病或称为心力衰竭的心脏泵功能障碍。"
心脏病的类型
斯坦鲍姆博士表示，动脉最常见的疾病是动脉壁斑块堆积，即动脉粥样硬化。这导致了冠状动脉疾病，是美国最常见的心脏病类型。
她说："这可能导致胸痛或心绞痛症状，因为动脉无法向心肌输送足够氧气。或者在急性情况下，当心肌完全得不到氧气时，可能引发心脏病发作，表现为严重胸痛、呼吸急促、出汗、恶心或呕吐、下巴疼痛或背部疼痛。"
斯坦鲍姆博士指出，电气系统最常见的疾病是称为心律失常的不规则心跳，其中心房颤动最为普遍。
"心房[心脏上腔]承受压力，可能导致心房产生不规则且紊乱的电冲动——这种散乱的电活动会导致'纤维性颤动'，"她解释道。"这源于多种风险因素，如高血压、瓣膜[心脏瓣膜]疾病或吸烟。"
肌肉最常见的疾病是心肌病，这种状况使心脏肌肉变得僵硬或虚弱。斯坦鲍姆博士说："这可能由高血压等问题引起，使心脏变僵硬；或由心脏病发作导致，使心脏功能减弱并扩大，泵血能力下降。"
根据美国心脏协会的说法，心脏泵血时开合的瓣膜常见问题为瓣膜性心脏病，包括二尖瓣反流（血液通过二尖瓣倒流）和主动脉瓣狭窄（主动脉瓣无法正常开合）。
"主动脉瓣狭窄在老年人中常见，与高血压和高胆固醇相关。典型症状包括胸痛、昏厥或发展为心力衰竭，伴有肺部积液和腿部肿胀，"斯坦鲍姆博士说。"二尖瓣反流也可能伴随呼吸急促和心悸。"
遗传会导致心脏病吗？
是的，但即使家族中有心脏病史，你也可以采取措施降低风险。
斯坦鲍姆博士说："家族史、种族、性别和年龄都会影响心脏病风险。若有强烈家族史，建议20岁时就检查胆固醇和血压等指标。了解个人风险至关重要，以便采取饮食、锻炼等预防措施，必要时服用药物。"
你的家族史实际上只占风险的一小部分。
贝克勒博士表示："患者常惊讶地发现，遗传或家族史仅占心脏病总体风险的15%至20%。他们意识到，即使父母或祖父母患有心脏病，这也不意味着必然发生在自己身上。这意味着约85%的冠状动脉疾病风险——'管道'问题——是可以预防的。"
以下是心脏病的一些可改变成因及应对方法。
高血压和高胆固醇
高血压和高胆固醇是受生活方式影响的心脏病两大主因。休斯顿UTHealth麦戈文医学院运动心脏病学家约翰·P·希金斯博士表示："所有这些状况相互关联。"它们与血管功能恶化相关，包括动脉狭窄堵塞、硬化、血液凝固和炎症。
贝克勒博士强调："务必了解你的血压——理想值为120/80——和胆固醇水平。若数值偏高且对生活方式建议反应不佳，请及时药物治疗。适当用药能有效挽救生命。"
生活方式调整同样能产生显著效果。
不良饮食
不健康饮食会增加肥胖和2型糖尿病（高血糖造成损伤）、高血压及高胆固醇风险，这些均与心脏病相关。
斯坦鲍姆博士指出："随着典型美国饮食中糖和简单碳水化合物比例增加，我们观察到糖尿病、肥胖率上升，最终导致心脏病发病率提高。过去几十年美国糖尿病和肥胖症的增加，正伴随着心血管疾病风险上升。"
为获得最佳健康，美国心脏协会建议成年人采用整体健康饮食模式，强调蔬菜、水果、坚果、豆类、全谷物以及鱼类、瘦肉蛋白和乳制品。斯坦鲍姆博士说："研究表明，用这些食物和多不饱和脂肪替代高饱和脂肪、膳食胆固醇、反式脂肪、钠（盐）、加工肉类、精制（低纤维）碳水化合物及含糖饮料，对心脏健康有益。"
希金斯博士推荐植物性饮食以避免动物产品中的不健康脂肪，以及DASH饮食法和地中海饮食，这些健康饮食模式能有效降低心脏病风险。"它们通过降低血压、胆固醇并改善血管功能实现这一效果，"他说。
他解释道，改善血管内壁细胞功能可使动脉保持柔韧性、促进新生血管形成、提供毒素屏障减少炎症、防止血液凝固及动脉狭窄堵塞。
缺乏运动
久坐不动的生活方式会增加心脏病风险。为保持心脏强健，应积极运动以提高心率。
斯坦鲍姆博士说："美国心脏协会建议成年人每周至少进行150分钟中等至高强度活动，或75分钟高强度活动，或两者结合。每周五天将心率提升至中等强度30分钟已被证实能降低心血管疾病发病率。"
希金斯博士指出："运动能降低血压、减少'坏'(LDL)胆固醇、增加'好'(HDL)胆固醇、提高一氧化氮水平改善血管功能，并提升情绪。"运动的其他益处还包括增强骨骼强度、改善糖尿病和减轻体重。"开始新运动计划前，建议先经医生评估。"
任何运动量都有益，但理想方案是"交替进行有氧运动——步行、慢跑、踏板操、爬楼梯、椭圆机训练、游泳——与力量和抗阻训练如举重，"希金斯博士说。他提醒初学者应循序渐进："刚开始时轻松进行，每周运动量增幅不超过10%。"
他建议："初学者可从每周三天步行15分钟开始，间隔日对10个主要肌群进行10次轻重量训练。下周将有氧运动时间和负重增加不超过10%。适应30分钟步行后，可尝试步行4分钟慢跑1分钟，共30分钟。"
规律运动三个月后，典型周计划可能包括周一、三、五进行步行、慢跑、游泳或骑自行车30分钟；周二、四、六进行30分钟力量、平衡和稳定性训练。"切记每次运动前后热身和冷身5-10分钟，这能提升表现并减少损伤，"他强调。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒明显有害健康，会增加心脏病风险。香烟中的有毒化学物质损害血管并升高胆固醇。受访医生均建议戒烟。
酒精与心脏病紧密相关。过量摄入会提高胆固醇、损伤动脉并升高血压，额外热量还会导致体重增加。
建议遵循标准饮酒指南：男性每日不超过两杯，女性不超过一杯。
压力
忙碌的工作和家庭生活——更不必说经历新冠疫情——使缓解这一心脏病成因变得极为困难。斯坦鲍姆博士指出："当前时代的一个关键因素是压力，它会导致暴饮暴食、过量饮酒和吸烟，这些行为都会增加心脏病风险。"
"压力本身会提升压力激素和炎症标志物，导致高血压、高胆固醇及动脉内壁炎症，促使斑块形成，"她说。这造成动脉狭窄堵塞，最终引发心脏病。
心理健康障碍
除压力外，其他心理健康问题也会通过身体反应增加心脏病风险。焦虑、抑郁等心理健康问题会导致心率、血压及压力激素皮质醇水平升高。
贝克勒博士表示："我们发现高达30%的心脏病风险源于心理健康问题。我们必须消除寻求心理健康帮助的污名。"
"请记住，良好心理健康如同肌肉需要锻炼，每天花10分钟做能带来平静和愉悦的事——或许是冥想、引导想象或聆听舒缓音乐。有许多免费资源可供选择。"
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