左心房扩大与无心房颤动受试者1年内脑血管事件的关系：一项前瞻性队列研究 - 心脑血管

左心房扩大与无心房颤动受试者1年内脑血管事件的关系：一项前瞻性队列研究Left atrial enlargement and 1-year cerebrovascular events in subjects without atrial fibrillation: A prospective cohort study - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com意大利 - 英语2026-02-27 15:44:55 - 阅读时长2分钟 - 688字

这项在意大利米兰三家教学医院开展的前瞻性队列研究纳入2012至2023年间53109名无心房颤动史且未接受抗凝治疗的成年患者，通过经胸超声心动图评估左心房容积指数(LAVi)与脑血管事件的关联。研究发现左心房扩大（按LAVi分为轻度、中度和重度）与1年内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作风险显著正相关，轻度扩大风险增加21%、中度增加48%、重度增加85%，且该关联独立于其他预测因素，表明LAVi可作为无房颤患者脑血管事件风险分层的重要生物标记物，为临床预防策略提供新依据。

摘要

目的

左心房扩大(LAE)是一种与不良心血管事件（包括中风）相关的心脏结构异常。然而，它在无心房颤动(AF)患者中的独立预后作用仍不清楚。

设计

前瞻性队列研究。

研究场所

意大利米兰的三家教学医院。

研究对象

2012年至2023年间接受经胸超声心动图(TTE)检查的连续成年患者。排除有心房颤动史或正在接受抗凝治疗（任何适应症）的患者。

干预措施

参与者在标准临床实践中接受TTE检查。

主要结局指标

LAE根据左心房容积指数(LAVi)分为无扩大(≤34 mL/m²)、轻度(>34且≤41 mL/m²)、中度(>41且≤48 mL/m²)或重度(>48 mL/m²)。主要结局是索引超声心动图后1年内的脑血管事件(CVEs)综合终点，包括缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)。使用多变量逻辑回归模型评估LAE与1年CVEs的独立关联。

结果

我们纳入了53,109名受试者，中位年龄66岁（48%为女性）。1,318名受试者(2.5%)发生了CVEs。在多变量分析中，与无LAE相比，所有LAE类别均与1年CVEs相关（轻度：OR 1.21，95% CI 1.03至1.43；中度：OR 1.48，95% CI 1.20至1.83；重度：OR 1.85，95% CI 1.54至2.22）。这种关联独立于其他相关预测因素。