胸痛和呼吸急促并不总是心脏问题的征兆。
胸痛和呼吸急促是两种需要立即关注的症状，如果突然发作可能提示心脏病发作；若逐渐发展且持续恶化则可能代表心力衰竭——这种慢性病会导致心脏无法满足身体供血需求。"但并非所有胸痛或呼吸急促都与心脏有关，"费城坦普尔大学医院高级心力衰竭和移植项目主任Eman Hamad博士解释道："虽然心脏是我们首要考虑的器官，但许多其他状况，从焦虑到胃酸反流再到肌肉拉伤，都可能模拟心脏疾病症状。"
1. 胃灼热
烧灼感或放射性胸痛常源于胃灼热或胃食管反流病（GERD）。波士顿塔夫茨医学中心介入心脏病学主任Carey Kimmelstiel博士指出："我们在急诊科常见的情况是患者将GERD误认为心脏病发作。"有GERD病史的人群症状多在休息时发作，且可能缺乏呼吸急促或出汗等典型心脏病症状。但这些区别并不总是可靠指标，特别是女性更可能在心脏病发作前出现胃灼热或消化不良等非典型症状。
2. 焦虑与惊恐发作
焦虑和惊恐发作常导致胸闷、心跳加速和呼吸急促，症状类似心脏病发作。惊恐发作通常突然发生，伴随头晕、刺痛感和末日感。Kimmelstiel强调："这些症状并非心脏问题所致，发作期间的心悸对心脏并无实际危险。焦虑引发的胸痛与体力活动无关，而心脏病症状会在活动时加剧。惊恐发作症状通常一小时内缓解，但心脏症状不会自行消退。"
3. 肌肉疼痛
胸腔、肩部或上背部突发锐痛可能由拉伤的胸肌、瘀伤或骨折的肋骨引起。Kimmelstiel指出："若疼痛由特定活动（如搬运重物）诱发，且重复活动时加剧，或按压时有压痛感，更可能是肌肉损伤。"当疼痛在几分钟内缓解，改变体位时变化，或局限于单一区域而非放射至颈部、下颌或手臂时，更可能提示肌肉损伤而非心脏病。
4. 带状疱疹
胸部肌肉疼痛也可能由水痘-带状疱疹病毒引发的带状疱疹导致。Hamad特别指出："在胸部皮疹出现前，这种疼痛容易与心脏症状混淆。"带状疱疹疼痛常表现为深层灼痛或刺痛，可能伴随瘙痒或刺痛感，病灶区域可能扩展至面部、颈部、腹部或背部。感染还会引发类似流感症状，如发烧、寒战、头痛和胃部不适。
5. 心脏炎症
上呼吸道感染有时会引发心脏暂时性炎症。当影响心包时称为心包炎，影响心肌时称为心肌炎。Kimmelstiel指出："这在年轻人中很常见，新冠疫情中我们观察到大量病例。"两类炎症都可能引发类似心脏病发作的症状，心包炎疼痛在坐起前倾时会缓解，而心肌炎可能伴随腿部或足部肿胀、心悸和疲劳。
6. 甲状腺疾病
甲状腺功能亢进和减退都会模拟心脏疾病症状。Hamad解释："甲状腺在维持正常心律中起关键作用。甲亢可能导致心跳加速、呼吸急促或疲劳，类似心律失常或心力衰竭；甲减则可能导致体液潴留和心动过缓，有时会被误认为心脏功能异常。"
7. 慢性阻塞性肺病等肺部疾病
呼吸急促和胸部紧绷感是多种呼吸系统疾病的共同症状。Hamad指出："肺栓塞、肺炎或气胸引发的症状可能与心脏病发作难以区分；慢性阻塞性肺病可能缓慢发展为呼吸困难、频繁咳嗽、胸闷、疲劳和下肢肿胀，这些都与心力衰竭相似。"
8. 肾脏与肝脏疾病
肾脏和肝脏疾病有时会表现类似心力衰竭。Hamad解释："心脏、肺脏、肾脏和肝脏共同调节体液、氧气和代谢，因此症状经常重叠。肾病和心衰都可能因体液潴留导致呼吸急促；肝病也可能引发胸部不适、疲劳和肿胀。"
就医建议
任何令人担忧的胸部症状都应及时就医。Hamad建议出现以下情况时联系医生：
- 轻微、短暂或与运动明确相关的胸部不适
- 持续疲劳、心悸或肿胀
- 心脏病家族史或新出现的模糊症状
出现以下可能的心脏病发作症状应直接前往急诊：
- 持续数分钟以上的胸痛或压迫感
- 放射至手臂、下颌或背部的疼痛
- 呼吸急促
- 恶心、出汗或头晕
- 不规则或快速心跳
重点总结
- 多种健康问题可能模拟心脏病发作症状
- 胃灼热、焦虑发作和胸部肌肉拉伤等症状可通过普通门诊评估
- 某些感染、甲状腺问题、肺部疾病及肝肾疾病也需及时诊断
- 任何令人担忧的胸部症状都应寻求医疗评估
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