近期发表在《英国医学杂志·心脏》上的一项研究发现了有力证据，表明空气污染和多种慢性健康状况会独立且协同地增加患心房颤动（AF）的风险。
这项研究对总共480344名参与者进行了跟踪，中位随访时间为12.5年，记录了28977例新发AF病例。研究人员根据参与者的居住地址估算了他们的空气污染暴露情况，重点关注了关键污染物：PM2.5（细颗粒物）、PM10（粗颗粒物）、氮氧化物（NOx）和二氧化氮（NO₂）。
该研究基于35种长期疾病（LTCs），使用潜在类别分析将个体分为3种共病类别：心血管代谢共病（如糖尿病、高血压）、心理健康共病（如抑郁症、焦虑症）和非心血管疾病（非CVD）共病（如关节炎、哮喘）。
与没有长期疾病的个体相比，患有心血管代谢共病的个体患AF的风险高出84%（风险比[HR]：1.84），而非CVD共病个体患AF的风险增加了2.13倍。心理健康共病个体的风险也有所升高，不过略低于其他类别。
与此同时，仅空气污染一项就显示出惊人的关联。PM2.5每增加1微克/立方米，AF风险就会增加37%（HR 1.37），PM10与AF风险增加18%相关（HR 1.18）。NOx和NO₂的影响虽然较小，但仍然显著（HR分别为1.06和1.03）。
PM2.5暴露水平高且患有非CVD共病的个体患AF的风险增加了6倍（HR约为6.0）。这种组合产生的交互相对超额风险（RERI）为2.31，这表明两者的联合效应超过了个体风险之和。此外，如果将PM2.5水平降至该队列暴露分布的第10百分位，患有心血管代谢共病的个体中多达52%的AF病例可以得到预防，其他共病类别个体中的预防比例为26% - 49%。
这些发现凸显了环境健康政策以及针对患有多种慢性病个体进行针对性临床监测的重要性。该研究表明，改善空气质量可以大幅降低AF的发病率，尤其是在最脆弱的人群中。强调迫切需要综合公共卫生策略，以帮助管理环境和临床风险因素。
来源：
Zhang, J., Chen, G., Wei, S., Li, W., Lip, G. Y. H., & Lin, H. (2025). Impact of air pollution and multimorbidity on the risk of incident atrial fibrillation. Heart (British Cardiac Society). <
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