北卡罗来纳大学医学院医学副教授 Sean Callahan 博士在马萨诸塞州波士顿举行的 CHEST 2024 会议上报告称，空气污染与特发性肺纤维化（IPF）患者病情急性加重有关，但其对疾病进展的影响仍不清楚。
虽然空气污染与特发性肺纤维化（IPF）患者病情急性加重和潜在死亡风险增加有关，但其在疾病进展中的作用仍不确定。| 图片来源：martin33 - stock.adobe.com
在会议期间“他们呼吸的空气：空气污染暴露对间质性肺病患者的影响”中，Callahan 通过提出他的住院医生和研究员经常提出的 3 个关键问题来探讨 IPF 和空气污染的话题：
- 因果关系：IPF 与空气污染之间有联系吗？
- 峰值与持续暴露：哪个更糟？
- 进展与急性加重：空气污染会加速病情恶化吗？还是把你推下悬崖？
Callahan 指出，关于 IPF 与空气污染之间联系的证据好坏参半，一些研究表明，空气污染水平较高的地区 IPF 发病率略有增加。他引用了最近的一项英国生物银行研究，该研究发现空气污染水平升高的地区 IPF 发病率更高。1 更具体地说，二氧化氮（NO2）、氮氧化物（NOx）和 2.5 微米以下颗粒物（PM2.5）每增加一个四分位间距，IPF 的风险比就更高。
此外，具有遗传风险因素和较高空气污染暴露的患者患 IPF 的风险更高。因此，Callahan 得出结论，IPF 的发展可能受到遗传易感性和环境因素的综合影响。
此外，他指出，空气污染的亚急性暴露，即数周至数月，似乎对 IPF 活动的影响比短期峰值或长期暴露更大；这个时间框架也是研究最多的。例如，他强调了一项研究，该研究发现 PM2.5 水平升高会在 1 到 2 个月后增加 IPD 急性加重的风险。2 另一项研究将 IPF 急性加重与 6 周前的空气污染水平交叉参考，发现较高的 NO2 和臭氧（O3）水平与 IPF 的急性加重有关。3
然而，关于空气污染与 IPF 进展之间的关系，Callahan 表示证据尚无定论。
“......目前还不清楚[空气污染]是否会导致病情进展，”他总结道。“我认为很多人认为可能会，但尚无定论。”
为了减轻空气污染的影响，特别是在“空气质量差的日子”，犹他大学医学院助理教授 Alexys Monoson 博士在会议期间建议患者仅在必要时离家，离家时考虑戴口罩，并在开车时将汽车的空气系统设置为“再循环”模式。她还强调了患者教育以及倡导地方和国家立法的重要性。
空气污染与气候变化密切相关，这是今天主题演讲的主题，即由哈佛 TH Chan 公共卫生学院环境卫生系全球和气候健康政策主任 Vanessa Kerry 博士发表的“气候与健康大流行”。
在她的演讲中，Kerry 讨论了气候变化的广泛影响，呼吁临床医生认识到这些威胁，倡导政策变革，并实施可持续实践以减轻和适应全球变暖的加速影响。
“我们正面临现有问题的加速，”Kerry 总结道。“因此，我们必须以尚未解决的方式解决这些问题。但我是一个乐观主义者，我只看到了机会，但这个机会是由我们所有作为临床医生的人引领的，将科学、研究、教育和卓越的临床护理带给患者的生活体验，并确保患者的生活体验在任何对话中都处于前沿。”
参考文献
- Cui F, Sun Y, Xie J, et al. Air pollutants, genetic susceptibility and risk of incident idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 2023;61(2):2200777. doi:10.1183/13993003.00777-2022
- Johannson KA, Vittinghoff E, Lee K, et al. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis associated with air pollution exposure. Eur Respir J. 2014;43(4):1124-1131. doi:10.1183/09031936.00122213
- Tahara M, Fujino Y, Yamasaki K, et al. Exposure to PM2.5 is a risk factor for acute exacerbation of surgically diagnosed idiopathic pulmonary fibrosis: a case-control study. Respir Res. 2021;22(1):80. doi:10.1186/s12931-021-01671-6
