一项在马达加斯加进行的研究结果显示，咀嚼含有木糖醇（一种天然存在的糖醇）的口香糖与早产率降低24%有关，研究人员表示。首席作者、华盛顿大学医学院儿科副教授格雷格·瓦伦丁博士指出，被随机分配到咀嚼口香糖组的孕妇还发现低出生体重婴儿的数量减少了30%，而对照组未接受木糖醇口香糖。
该研究由高级作者、HCA Healthcare医疗总监克耶尔斯特·阿加德博士领导，她在贝勒大学开始了这项研究。研究历时三年，共招募了超过10,000名参与者。其中，4,549名患者接受了木糖醇口香糖干预，而5,520名对照组患者接受了传统的咨询和药物治疗。研究时间为2015年5月至2018年10月，数据分析和随访于2021年10月完成。研究结果发表在《Med 50》（Cell Press期刊）上。
先前的研究表明，孕期牙周病（或牙龈疾病）与早产和低出生体重分娩的风险增加两到三倍有关。尽管很少有证据能明确这一关联的机制，但研究人员认为，这可能通过与牙周病相关的炎症反应，或细菌通过血液传播到全身器官来解释。
人类1毫米的牙菌斑中含有多达1亿个细菌，包括致病菌。这些细菌可在全身引起感染和炎症。木糖醇是一种天然存在的糖醇甜味剂，常用于口香糖、喉糖和糖果中，具有益生元特性。研究表明，木糖醇不仅能减少与牙周病密切相关的细菌生长，还能独立减少牙龈组织的炎症。
在“预防早产和木糖醇”试验中，参与者在怀孕前和早期怀孕（孕周小于20周）时被纳入，并随访至分娩。传统方法如深层清洁去除牙龈下的牙菌斑，鼓励使用牙刷和牙膏，在资源匮乏的国家因缺乏物资、医疗人员短缺和缺乏干净的自来水而难以实施。简单的干预措施如咀嚼口香糖可以通过更便捷的方式改善口腔健康。
研究中，来自马达加斯加八个卫生中心的参与者从早期怀孕开始直到分娩一直咀嚼含木糖醇的口香糖。“我们已经知道牙周病与早产有关，”瓦伦丁说，“这一点在马达加斯加尤为重要，因为约70%的孕妇患有牙龈疾病。”马达加斯加是全球早产率最高的国家之一，高达20%的新生儿为早产儿。早产是全球五岁以下儿童死亡的主要原因。
瓦伦丁正在领导另一项马达加斯加试验——“预防发育迟缓和木糖醇”研究，追踪1,000名在初始试验期间出生的儿童，研究其4至8岁间的神经发育结果。该研究旨在评估孕期摄入木糖醇是否影响儿童的发展、生长、听力和视力，以确保接触木糖醇的儿童不会受到长期伤害。预计结果将于2027年公布。研究人员计划在美国一个资源匮乏的社区中测试木糖醇口香糖干预措施。
研究详情
木糖醇口香糖预防早产的集群随机试验：PPaX试验
格雷格·瓦伦丁，凯瑟琳·安托尼，哈莱·桑吉-哈格佩卡尔等
发表在《Med 50》上，2024年11月13日
背景和意义
虽然孕期牙周病与早产和低出生体重新生儿的出生有关，但常规治疗策略的试验并未显示出显著效果。在此背景下，研究人员评估了在马达加斯加（全球早产率最高的国家之一）进行的一项八站点集群随机试验中，10,069名孕妇使用含木糖醇口香糖的情况。与接受教育和马达加斯加卫生部标准产前护理的对照组相比，早期怀孕开始并持续每天两次咀嚼含木糖醇口香糖显著降低了早产和低出生体重分娩的发生率。为了预防一次这样的事件，每26名孕妇中只需有一人使用木糖醇口香糖，这在资源匮乏的环境中既有效又经济。
摘要
背景
母体牙周病与早产和低出生体重分娩有关，但孕期使用可能有效的治疗策略（如洁牙和根面平整）的随机试验并未减少这些不良结果。作为替代方案，我们假设在受孕前后开始使用木糖醇口香糖可以减少马达加斯加高发人群中的早产或低出生体重分娩。
方法
我们在马达加斯加利隆圭及其周边地区的八个卫生中心进行了开放标签、平行入组、配对、集群随机对照临床试验。根据预期分娩量将站点配对，并随机分配到仅接受产前和口腔健康教育（积极对照组）或在整个受孕前后每天两次使用木糖醇口香糖（干预组）。主要预防早产（<37周）和低出生体重（<2,500克）分娩（共同主要结局），按分配组进行比较，使用广义线性混合模型将每个结局作为固定因素，将站点作为随机因素。结果：共有10,069名参与者入组（干预组4,549名，积极对照组5,520名），超过95%的参与者可用于分析。木糖醇口香糖的使用显著降低了共同主要结局：早产（12.6% [549/4,349] vs. 16.5% [878/5,321]；相对风险 [RR] 0.76，95%置信区间 [CI] 0.57-0.99）和<2,500克新生儿（8.9% [385/4,305] vs. 12.9% [679/5,260]；RR 0.70，95% CI 0.49-0.99）。木糖醇口香糖的使用还减少了新生儿死亡（0.2% [8/4,305] vs. 0.4% [22/5,260]；RR 0.41，95% CI 0.19-0.89）。
结论
在受孕前后开始并持续使用木糖醇口香糖显著降低了马达加斯加早产和低出生体重分娩的发生率。
(全文结束)
