痴呆症在临床实践中日益成为一个重大挑战，这不仅是因为它对患者及其家属有着深远的影响，还因为其在诊断、护理规划和长期管理方面的复杂性。随着人口老龄化以及对早期检测和生活质量期望的提高，多个专科领域的临床医生越来越被要求识别细微的认知变化，启动适当的检查，并与多学科团队协调护理。及时掌握痴呆症的最佳实践对于指导治疗决策至关重要，同时也有助于提供富有同情心、以患者为中心的护理，在整个病程中维护患者的尊严和自主性。
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根据2022年的数据，受教育程度低于高中文凭或GED证书的患者中，痴呆症的发生率为7.9%。这一比率随着教育水平的提高而下降，在拥有大学学位或更高学历的患者中降至2.2%。
在成年人中，男性和女性的痴呆症诊断率相当（分别为3.8%和4.2%）。此外，阿尔茨海默病，而非血管性痴呆，是最常见的痴呆类型。
痴呆症的患病率随年龄增长而增加。在65至74岁的人群中，仅有1.7%被诊断出患有痴呆症，而在85岁及以上的群体中，这一比例上升到13.1%。
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根据路易体痴呆联合会的共识报告，确诊为路易体痴呆需要具备进行性痴呆以及两个或更多核心临床特征，或者进行性痴呆伴有一个核心临床特征加上一个或多个指示性生物标志物。例如，进行性痴呆伴有经典的帕金森症状（如运动迟缓）和另一个核心临床特征（如反复发作的视觉幻觉），足以诊断为可能的路易体痴呆。
尽管理慢波后区活动显著和CT/MRI上内侧颞叶结构保存是路易体痴呆的特征，这些影像学和电生理标记单独并不足以诊断可能的路易体痴呆。同样，对抗精神病药物的高度敏感性以及冷漠、焦虑和抑郁在路易体痴呆中也很常见。然而，这些都是支持性的，而非核心的临床特征，不足以在缺乏进行性痴呆和伴随核心特征的情况下进行正式诊断。
如果静止性震颤伴有一个核心临床特征，则符合路易体痴呆的诊断标准。然而，严重自主神经功能障碍的症状，如直立性低血压，只是支持性而非核心临床特征。因此，这种症状组合未完全达到路易体痴呆的诊断标准。
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根据阿尔茨海默病协会的临床实践指南，尽管没有一种认知测试适用于所有情况，但使用经过验证的工具筛查认知障碍是评估患者是否可能患有阿尔茨海默病及相关痴呆症的关键部分。
IQCODE、QDRS和ECog量表都是经过验证的工具，可以支持对阿尔茨海默病认知能力下降的评估。每个工具在不同临床环境中都有其优势，没有任何单一工具被普遍优先选用。临床医生应根据患者的需求、环境和可用资源判断选择最合适的评估方法。
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FDG PET测量脑葡萄糖代谢，反映神经元和突触活动。区域性葡萄糖低代谢模式可与特定神经退行性疾病相关，如阿尔茨海默病或额颞叶变性。当临床表现不明确或非典型时，这些独特的代谢模式有助于区分临床诊断。
FDG PET无法检测tau蛋白。这通常通过tau PET成像或脑脊液生物标志物实现。此外，额颞叶痴呆可能涉及tau病理，但FDG PET仅提供功能性代谢成像而非蛋白质特异性成像。FDG PET也无法量化疑似阿尔茨海默病中的tau或磷酸化tau蛋白。
FDG PET在早期或不确定的认知衰退病例中最有帮助，而不是在广泛功能恶化的晚期痴呆中，后者影像学提供的额外价值有限。
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Brexpiprazole（商品名Rexulti），一种SDAM，目前是美国食品药品监督管理局唯一批准用于控制阿尔茨海默病痴呆相关激越症状的药物。SSRIs和NDRIs并未获准用于此目的。
Donanemab和Lecanemab均为单克隆抗体，适用于轻度痴呆的早期阿尔茨海默病。它们旨在减少淀粉样蛋白并适度减缓认知衰退，而非控制激越症状。
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