图片来源：SHVETS production from Pexels
目前仍有超过7000万婴儿潮一代在世——即1946年至1964年间出生的人。到2026年，他们中最年长的一批将满80岁。更长的寿命往往伴随着更复杂的健康需求：多种慢性病、长长的用药清单、增加跌倒风险的平衡问题，以及记忆力的变化。许多老年人也开始更多地依赖配偶、子女或其他家庭成员来帮助管理医疗决策。
理想情况下，晚年的医疗保健不应仅仅治疗个别疾病和医疗状况。它应当帮助老年人尽可能长久地维持健康、独立和最佳生活质量。
经过老年医学培训的医生和执业护士专门从事这项工作。作为一名从事老年医学近四十年的医生，我亲眼看到，对老年人正确的护理可以预防跌倒、降低药物副作用风险，并帮助患者做出符合其目标和意愿的医疗决策。
问题在于？我们这样的人实在太少了。找到一位具备老年医学专业知识的医疗服务提供者极其困难。但好消息是：你可以运用老年医学专家依赖的一些简单策略，与你或你家人的医生进行更富有成效的对话。
（视频配文：健康老龄化意味着尽可能长久地维持健康、独立和最佳生活质量。）
以人为本的老龄化方法
老年医学专家接受过培训，能够看到老龄化的全局。他们不仅治疗个别疾病——还专注于维护独立性、功能和安全性。这包括处理记忆变化、平衡问题、复杂的用药方案，以及伴随复杂医疗决策而来的艰难权衡。
老年医学专家可以帮助患者及其家人评估某项检查或手术是否真的能改善患者的生活。老年医学专家知道，大多数跌倒都有多重原因——而实际措施如复核用药或改善居家安全可以预防下一次跌倒。
他们还认识到，老年人出现的新症状不应简单地归咎于衰老。有时这些症状可能是药物的副作用。例如，停用某些助眠药物可以减少意识混乱和日间嗜睡，而限制或避免使用阿片类药物止痛可以预防令人衰弱的便秘。
不幸的是，老年医学是一门供应严重不足的专业。全美每10万名老年美国人中，仅有不到12名老年医学医生和10名老年医学执业护士。在许多农村地区，甚至一个都没有。而且这种短缺短期内不太可能改善。这是因为医学生和高级执业护士很少选择专攻老年医学，而且许多医学院校根本不提供老年人护理的正式培训。
这意味着大多数老年人将由没有接受过老年医学专科培训的临床医生照护。但老年患者和家属仍然可以通过使用老年医学专家遵循的一个简单框架来引导正确的护理，这个框架叫做“5M”。
老年医学专家的框架
这个助记符概括了最优老年护理的核心原则。字母代表：心智、行动能力、用药、多重复杂性和最重要的事。这些老年护理要点的每一项的重要性看似显而易见，但令人惊讶的是，当没有老年医学培训背景的医生照顾老年患者时，它们常常被忽略。以下是你在与医生交谈时如何思考它们：
心智： 约10%的65岁及以上成年人患有痴呆症，另外22%有轻度认知障碍。如果你注意到自己记忆力的变化——忘记预约或对话，忘记服药，难以处理账单，或更多依赖家人完成以前自己能处理的任务——请务必告诉你的医生。
这些担忧通常不会自动浮出水面，除非你主动提及。当医生知道记忆问题时，他们可以检查可治疗的原因，调整药物，或建议进一步的评估和可能有益的生活方式改变。
行动能力： 每年约有三分之一的老年人报告至少一次跌倒，十分之一的人遭受与跌倒相关的伤害。一定要告诉你的医疗服务提供者你是否有过跌倒、站立或行走时感觉不稳、或者担心跌倒。请求关于如何改善力量、柔韧性和平衡的建议，以降低跌倒和严重受伤的风险。
用药： 每10名65岁及以上的美国人中就有4人每天服用五种或更多不同的药物，每10人中就有1人服用10种或更多。老年人出现的任何新症状都可能是药物副作用。因此，不要害怕询问每一样正在服用的药物是否绝对必要，或者你遇到的新症状是否可能是副作用。
如果你看过多位医疗服务提供者，每位都给你开了药，请要求进行一次全面的用药审查，以确保没有任何遗漏，而且所有药物和剂量都是合适的。
多重复杂性： 约75%的老年人患有两种或更多慢性疾病。当你由多位专科医生跟踪时——他们各自只关注单一疾病——你的护理就会变得碎片化。这通常意味着长长的用药清单、频繁的检查以及并不总是相互协调的建议。以人为本的方法会审视所有事物之间的关联。
你和你家人可以通过请求你的初级保健医生退后一步，审视整个全局——所有药物、所有专科医生以及任何即将进行的检查——并帮助协调一个清晰、有组织的计划，这对你来说是最好的。
最重要的事： 问自己什么对你最重要，这是一种简单但强大的方法，可以帮助你的医生理解在计划你的护理时应优先考虑什么。有了这些信息，你的医生就可以超越任何单一疾病或状况的关注，与你合作，支持你为美好晚年设定的个人目标。
也许是能够不摔倒地走到邮箱。或是尽可能长时间地住在自己家里。或是避免让你昏昏欲睡或意识混乱的药物。或是远离医院和急诊室。无论是什么，让你的医疗服务提供者关注你自己的优先事项都非常重要。
健康老龄化不在于安排更多的医生预约或进行更多的医学检查，也不在于服用更多的药物。而是在于获得那种能够维持进入老年后的功能、独立性和生活质量的医疗护理。你也许找不到老年医学专家，但你绝对可以帮助你的医生更好地理解对你或你所爱的人最合适的护理方式。
【全文结束】