关键要点：
- 与非使用者相比，使用GLP-1类药物的人心房颤动和死亡风险降低。
- 这种关系不受体重变化影响。
根据在心律学会2026年会上公布的研究结果，无论是否减重以及减重程度如何，使用GLP-1类药物的人心房颤动风险均有所降低。
"我们开展这项研究是受到一些令人鼓舞的数据启发...GLP-1受体激动剂似乎对降低心房颤动发生率有积极作用，特别是在具有代谢风险因素的患者中，"弗吉尼亚大学医学院心血管医学教授Kenneth C. Bilchick博士（医学硕士）在向Healio介绍研究结果时表示。"我认为结果是我们预料之中的，但比我们预期的还要好。"
Bilchick及其同事对13,034名基线时无心房颤动且于2020年1月至2024年5月期间开始使用GLP-1药物的患者进行了回顾性单中心研究（平均年龄55岁；67%为女性；基线平均BMI为35.7 kg/m²）。通过倾向评分匹配，这些患者与同等数量的基线时未使用GLP-1且无心房颤动的对照组进行了比较。GLP-1组参与者根据体重变化进行分层（体重减轻10%或更多、体重减轻不足10%或体重增加）。
研究人员发现，与非使用者相比，GLP-1使用者的生存率更高（HR = 0.35；95% CI，0.3-0.4；P < 0.001），且GLP-1组的这一益处在不同体重组和各类GLP-1药物中均保持一致（所有P < 0.001）。
在考虑死亡的竞争风险后，Bilchick及其同事确定，使用GLP-1与新发心房颤动风险降低相关（HR = 0.75；95% CI，0.64-0.88；P < 0.001），且这一关系在体重变化类别中均成立（体重减轻10%或以上，HR = 0.42；95% CI，0.25-0.69；P < 0.001；体重减轻不足10%，HR = 0.78；95% CI，0.63-0.97；P = 0.028；体重增加，HR = 0.71；95% CI，0.54-0.93；P = 0.014）。
"这些药物降低心房颤动的效果似乎不依赖于体重减轻，"Bilchick告诉Healio。"即使你体重增加了，心房颤动风险仍然降低。这确实是一个非常显著的发现。"
在特定GLP-1类药物中，司美格鲁肽（诺和诺德公司的Ozempic/Wegovy；HR = 0.67；95% CI，0.53-0.84，P < 0.001）对心房颤动风险的降低作用最强，但研究人员发现，使用利拉鲁肽（诺和诺德公司的Victoza/Saxenda）、度拉糖肽（礼来的Trulicity）和替尔泊肽（礼来的Mounjaro/Zepbound）的患者也表现出心房颤动风险降低。
"我认为[GLP-1类药物对心房颤动的影响]与炎症有关，即减少炎症并改善葡萄糖代谢等代谢因素，"Bilchick告诉Healio。"关于炎症，有一个非常有趣的观察发现，心脏周围的脂肪会导致心肌炎症并引起心房颤动等心律失常。也有数据支持这些药物实际上能系统性地减少炎症，并减少心脏周围脂肪的炎症，改变脂肪酸组成，改变T细胞和B细胞等免疫细胞的工作方式。"
他表示，这些结果可能对心房颤动的预防和治疗具有重要意义。
"导管消融术不能通过炎症和代谢方面来改变某人的心房颤动风险，"Bilchick告诉Healio。"因此，有潜力通过让更多的患者，特别是具有风险因素的患者使用这些药物来治疗...系统性炎症和代谢异常。这样，这些药物的效果可以与我们用于治疗心房颤动的介入手术产生协同作用，从而带来更成功的结果和更大的心房颤动自由。"
更多信息：
Kenneth C. Bilchick博士（医学硕士）可通过cardiology@healio.com联系。
观点
Roderick H. Tung博士
这些结果并不令人意外，因为对器官健康的影响可能独立于体重减轻，正如在脂肪肝中所见。目前有一种越来越广泛的理论认为，GLP-1类药物可能具有抗炎作用，这可以通过减少心脏周围的内脏脂肪进一步介导。
该研究是非随机的回顾性研究，关注的是新发心房颤动，因此不适用于已患有心房颤动的患者。使用大型数据库集的研究存在许多潜在的混杂因素，这类患者中房颤的真实负担和患病率并不总能准确获取。
我们目前正在亚利桑那大学进行一项研究，该研究将对寻求药物和导管消融治疗的房颤患者进行随机分配，额外给予GLP-1治疗，这令人兴奋，也是同类研究中的首例。
Roderick H. Tung博士
心血管中心主任
Banner – University Medical Center Phoenix
教授兼心脏病学部主任
亚利桑那大学医学院 – Phoenix
披露声明：Tung博士表示无相关财务披露。
来源/披露
来源：
Bilchick KC等. GLP1激动剂在心房颤动治疗中是否有作用？在心律学会2026年会（2026年4月23-26日，芝加哥）上报告。
披露声明：
Bilchick博士表示无相关财务披露。
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