根据一项将孕期使用非处方药与自闭症联系起来的政府公告,孕妇不应再使用对乙酰氨基酚来缓解疼痛和低烧。
周一(9月22日)下午在白宫举行的新闻发布会上,唐纳德·J·特朗普总统和卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪建议孕妇避免使用对乙酰氨基酚,或仅在高烧或疼痛时使用最低有效剂量。
特朗普表示:"所有孕妇都应该咨询医生,获取关于限制使用这种药物的更多信息。"
肯尼迪说:"在特朗普总统的敦促下,美国国立卫生研究院(NIH)、食品药品监督管理局(FDA)、疾病控制与预防中心(CDC)和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)正在全力以赴,以确定自闭症流行病的病因,以及患者和父母如何预防和逆转这一令人担忧的趋势。"
在宣布这一消息时,FDA局长马丁·A·马卡里表示,他的机构将命令对乙酰氨基酚制造商在药物上贴上警告标签,并通知全国医生关于孕期使用该药物的风险。
今年8月,纽约市西奈山伊坎医学院的一份报告称,女性在怀孕期间使用对乙酰氨基酚可能会增加自闭症、注意力缺陷/多动障碍和其他神经发育障碍的风险。
该研究的主要研究人员迪迪尔·普拉达在新闻稿中表示:"考虑到这种药物的广泛使用,即使风险略有增加,也可能对公共卫生产生重大影响。"
该研究并未表明对乙酰氨基酚直接导致神经发育障碍,但研究人员表示,他们发现了一些证据,表明孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症之间存在关联。
除了对乙酰氨基酚使用的警告外,联邦官员还宣布了一种新药获得FDA批准用于自闭症治疗。
肯尼迪说:"除了孕妇使用对乙酰氨基酚可能与自闭症有关联外……我们的研究还发现,儿童大脑中的叶酸缺乏可能导致自闭症。我们还确定了一种令人兴奋的疗法,可能使大量患有自闭症的儿童受益。"
FDA批准了亚叶酸钙(也称为叶酸)用于治疗自闭症。根据梅奥诊所的说法,这种药物通常用于减轻一种名为甲氨蝶呤的癌症和自身免疫药物的副作用,并治疗某些类型的贫血。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,大约每31名美国儿童中就有1名(约3%)在8岁前被诊断出患有自闭症谱系障碍。该机构表示,男孩比女孩更有可能被诊断出患有这种疾病。
根据CDC的数据,这一比例高于2000年每150名儿童中就有1名被诊断出的情况。
肯尼迪表示:"我想向自闭症社区的人们保证,我们将毫不妥协、坚持不懈地寻找答案。"
本周,生产最流行的对乙酰氨基酚药物泰诺的新泽西公司对白宫的声明提出了反驳。总部位于萨米特的健康公司肯吾为其产品进行了辩护。
该公司发言人发表声明称:"我们相信,独立的、可靠的科学明确表明,服用对乙酰氨基酚不会导致自闭症。我们强烈反对任何相反的建议,并对这对准妈妈们构成的健康风险深感担忧。"
"对乙酰氨基酚是在整个怀孕期间按需使用的最安全的止痛药选择。如果没有它,女性将面临危险的选择:忍受可能对母亲和婴儿都有害的发烧等症状,或者使用风险更高的替代品。"
自闭症科学基金会首席科学官艾丽西亚·哈拉戴博士表示,各种研究已经研究了自闭症和孕期使用对乙酰氨基酚的情况,最大和最新的研究表明,这种非处方止痛药在孕期使用是安全的。
哈拉戴说:"重要的是要考虑所有不同的中间因素。如果你发烧,生下自闭症儿童的可能性会显著增加,这可能是因为细菌感染、病毒感染、流感或尿路感染。"
多年来,对乙酰氨基酚一直被认为是孕妇使用的最佳非处方、相对安全的止痛药和退烧药。根据梅奥诊所的说法,其他止痛药风险更大。高剂量的阿司匹林可能导致母体和胎儿出血。根据食品药品监督管理局的说法,非甾体抗炎药布洛芬和萘普生会增加婴儿肾脏损伤的风险。
哈拉戴表示,可能与自闭症相关的是并非对乙酰氨基酚本身,而是促使孕妇寻求缓解的医疗状况或感染。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员发现,怀孕第二孕期发烧使自闭症谱系障碍的几率增加了40%。根据该研究,报告在怀孕第12周后有三次或更多次发烧的女性,风险增加了300%。
哈拉戴表示,其他因素——孕妇疾病、空气污染、早产、抗癫痫药物——也与自闭症谱系障碍有关。
她说:"自闭症极其复杂。导致一个人自闭症的原因可能不是导致另一个人自闭症的原因。有200多个基因与自闭症相关……环境因素相互作用,也与基因相互作用。因此,站起来说有一种东西导致自闭症或有一种东西可以治疗所有自闭症,这几乎是过于简化的。"
将新泽西州居民和自闭症家庭与支持联系起来的Autism NJ呼吁对可能促成该疾病的遗传成分和环境因素进行更多研究。该组织为寻求资源的受自闭症影响的新泽西家庭运营一个热线电话(800-4-AUTISM)。
Autism NJ发言人卡西迪·格罗姆表示:"当我们谈论环境时,我们不仅仅是在谈论我们的水、食物来源和药物,尽管这些非常重要,我们还在谈论产前环境。这是一个与基因直接相关的环境,因为母亲的基因会创造产前环境。"
她说,需要更多的研究,但也需要更多的联邦支持来帮助患有这种疾病的人。患有重度自闭症(一种更严重的形式)的人需要获得集体家庭、日间项目和教育资源。
格罗姆说:"我们需要研究,也需要为现在生活在自闭症中的人们提供支持。"
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